결정설 경화증(Mönckeberg’s medial calcific sclerosis)

결정설 경화증은 혈관의 중막에 칼슘이 침착되어 혈관 경직을 유발하는 질환입니다. 이는 주로 고혈압, 당뇨, 고지혈증과 같은 심혈관 질환의 위험 인자와 관련이 있으며, 혈관의 탄력성이 감소하고 혈류에 영향을 미칩니다. 증상이 초기에는 뚜렷하지 않지만, 진행되면 심각한 합병증을 초래할 수 있어 조기 발견과 관리가 중요합니다.

1. 정의

**결정설 경화증(Mönckeberg’s medial calcific sclerosis)**은 **동맥의 중막(medial layer)**에 **칼슘과 인산염이 비정상적으로 침착되어 석회화(calcification)**가 일어나는 **비죽상동맥경화증(non-atherosclerotic arteriosclerosis)**이다. 이는 혈관의 탄력을 잃게 만들고, 맥압 증가 및 혈류 조절 능력 저하를 초래하지만, 동맥 내강이 좁아지지 않기 때문에 혈류 차단이나 폐색에 의한 급성 증상은 상대적으로 적다.

이 질환은 1903년 독일 병리학자 Johann Georg Mönckeberg에 의해 처음 기술되었으며, 주로 **중소형 근육형 동맥(medium-sized muscular arteries)**에서 발견된다. 가장 흔히 **하지(특히 경골 동맥)**에서 나타나며, 동맥벽 중막의 평활근 세포가 퇴행성 변화를 겪으며 석회화된다.

 

병리학적 특징:

• 중막 석회화가 특징이며, 내막은 거의 영향을 받지 않는다.
• **죽상경화증(atherosclerosis)**과 달리 지방 침착(atheroma)이나 염증, 섬유화가 중심이 아니다.
• 석회화된 혈관은 X-ray 또는 CT에서 명확하게 관찰되며, 'rail-track' 또는 'pipe-stem' appearance라 불릴 만큼 혈관 벽 전체가 두꺼워져 보인다.
• 조직학적으로는 중막 내 탄성섬유 및 평활근 세포 사이에 칼슘 침착이 일어나며, 말기에는 이소성 골형성(heterotopic ossification, 즉 뼈화 현상)이 관찰되기도 한다.

임상적 의의:

• 혈관의 탄성이 사라지므로, 혈압 측정 오류(비정상적으로 높은 수축기 혈압), 심혈관계 부담 증가 등이 발생할 수 있음.
• 말초 동맥 질환(peripheral artery disease), 특히 당뇨병 환자에서 흔하며, **ABI(발목상완지수)**를 비정상적으로 높이는 주요 원인이 된다.

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출처: 서울아산병원

2. 특징

1) 병리학적 특징

• 석회화의 위치:
  결정설 경화증은 **혈관의 중막(medial layer)**에 국한된 **석회화(calcification)**가 일어난다. 이는 동맥벽의 **평활근세포(smooth muscle cells)**와 탄성 섬유(elastic fibers) 사이에 칼슘과 인산염이 침착되는 형태이다.
• 비죽상경화성 병변:
  죽상경화증(atherosclerosis)과 달리, 지방 침착(atheroma), 염증세포 침윤, 내막 섬유화 등은 거의 관찰되지 않는다. 따라서 혈관 내강이 좁아지지 않으며, 죽상경화성 플라크에 의한 혈류 차단도 드물다.
• 이소성 골화:
  질병이 진행되면 일부 병변에서는 **혈관 벽 내에서 뼈 조직이 형성되는 ‘이소성 골화(ossification)’**가 관찰될 수 있다.

2) 영상학적 특징

• X-ray 및 CT 소견:
  중막이 석회화되면 영상에서 특유의 ‘rail-track appearance(철로 모양)’ 또는 ‘pipe-stem pattern(파이프 줄기 모양)’으로 보인다. 이는 혈관 벽의 양측이 대칭적으로 석회화되며, 내강을 따라 선형의 석회화 띠가 나타나는 것을 의미한다.
• 초음파 검사:
  혈관 벽에 고에코성(echogenic, 밝게 보이는) 띠가 선명하게 보이며, 압박에도 변형이 잘 일어나지 않는 비탄성(non-compressible) 혈관으로 나타난다.

3) 임상적 특징

• 무증상 또는 비특이적:
  내강 협착이 거의 없기 때문에 대부분의 환자는 증상이 없다. 하지만 말초혈관질환이나 당뇨병이 동반되면 증상이 뚜렷해질 수 있다.
• 맥박 촉지 저하:
  혈관이 딱딱하게 석회화되면, 맥박이 촉지되지 않거나 약하게 느껴지는 경우가 있다. 하지만 실제 혈류는 유지될 수 있다.
• ABI 이상:
  혈관이 비탄성화되어 있으면 ABI(발목상완지수) 검사에서 정상보다 비정상적으로 높게(>1.3) 나올 수 있다. 이는 동맥이 압력에 의해 압박되지 않기 때문이다.
• 혈압 측정 오류:
  혈관이 석회화되어 수축기 혈압이 실제보다 높게 측정되는 경우가 있다. 이는 고혈압 진단 및 치료에 혼란을 줄 수 있다.

4) 주로 발생하는 부위

• 하지의 중간 크기 근육형 동맥
  • 대표적으로 경골 동맥(tibial arteries), 슬와 동맥(popliteal artery), 대퇴 동맥(femoral artery) 등
• 그 외에도 상완, 요골, 장골 동맥, 일부 내장 동맥에서 발견되기도 함

5) 관련 질병 및 상태

• 당뇨병 환자에서 흔히 동반됨 (높은 인산 및 칼슘 농도, 대사 이상)
• 만성 신장질환(CKD): 특히 투석 환자에서 혈관 석회화가 광범위하게 나타남
• 고령자: 나이와 함께 자연적으로 발생할 수 있는 노화성 변화
• **말초동맥질환(PAD)**이나 죽상경화증과 병발하는 경우도 많음

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3. 원인

결정설 경화증의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 여러 대사적, 퇴행성, 염증성 요인이 복합적으로 작용하여 동맥의 **중막(medial layer)**에 칼슘 및 인산염이 비정상적으로 침착되는 것으로 이해된다. 주로 고령자, 당뇨병 환자, 만성 신부전 환자에서 높은 빈도로 발생한다.

1) 연령 관련 퇴행성 변화 (Aging-related degeneration)

• 노화 자체가 가장 강력한 위험인자 중 하나다.
• 나이가 들수록 동맥벽의 평활근세포 기능이 저하되고, 세포외기질(matrix)의 변화로 인해 칼슘 침착이 쉬워진다.
• 탄성섬유의 파괴 및 재구성, 산화 스트레스 증가도 관련 있음.

2) 만성 신질환 (Chronic Kidney Disease, CKD)

• CKD 환자는 고인산혈증(hyperphosphatemia), 이차성 부갑상선기능항진증, 비타민 D 대사 이상 등 칼슘-인 대사 장애가 발생한다.
• 혈중 칼슘과 인의 농도가 높아지면 혈관 내벽에 침착되기 쉬운 환경이 조성된다.
• 특히 투석 환자에서 광범위한 혈관 석회화가 관찰되며, 결정설 경화증의 대표적 위험군이다.

3) 당뇨병 (Diabetes Mellitus)

• 고혈당 상태는 혈관 내벽의 산화 스트레스를 증가시키고, 당화 단백질(AGEs) 생성으로 혈관 평활근세포의 기능을 변화시킨다.
• 이는 세포외기질의 변형과 칼슘 침착 촉진으로 이어진다.
• 또한 만성 염증, 인슐린 저항성, 지질 대사 이상도 혈관 석회화에 관여한다.

4) 칼슘 및 인 대사 이상

• 다음과 같은 대사 이상 상태는 혈관 석회화를 유발할 수 있다.
  • 고칼슘혈증(hypercalcemia)
  • 고인산혈증(hyperphosphatemia)
  • 비타민 D 과다 또는 결핍
  • 부갑상선기능 이상 (고/저)
• 이러한 대사 불균형은 혈관 벽에 칼슘 인산염 복합체가 침착되는 환경을 만든다.

5) 염증 및 산화 스트레스

• 저등급 만성 염증 상태는 **혈관 내 평활근세포(smooth muscle cells)**를 골아세포형 세포(osteogenic phenotype)로 분화시킨다.
• 이렇게 바뀐 세포는 **골형성 단백질(osteocalcin, BMPs 등)**을 분비하고, 혈관 석회화가 뼈와 유사한 방식으로 진행된다.
• 산화 스트레스, 세포 노화, 면역반응도 이러한 분화에 관여한다.

6) 유전적 및 분자 생물학적 요인

• 일부 연구에서는 **MGP (Matrix Gla Protein)**와 같은 항석회화 단백질의 결핍이 혈관 석회화를 유발할 수 있다고 보고되었다.
• 유전적 소인, 유전자 돌연변이, 항석회화 단백질 발현 저하 등이 원인일 가능성도 제기되고 있음.

7) 기타 위험 인자

• 흡연: 혈관 내 염증 및 산화 스트레스 증가
• 고지혈증: 혈관 손상 및 대사 변화 촉진
• 고혈압: 혈관 벽에 지속적인 기계적 스트레스 부여
• 비만: 대사 이상 및 염증성 사이토카인 분비 증가
• 남성에서 더 흔하게 발생하는 경향 있음

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4. 증상

결정설 경화증은 혈관의 중막에 칼슘이 침착되는 질환으로, 일반적인 죽상경화증처럼 혈관 내강이 좁아지는 질환이 아니기 때문에 대개 무증상이다. 하지만 혈관의 탄성이 소실되고, 다른 동맥질환과 동반되는 경우 특정한 임상적 양상을 보일 수 있다.

1. 무증상

• 대부분의 환자에서 자각 증상이 없다.
• 병이 진행되어도 혈관 내강이 유지되는 경우가 많기 때문에 혈류 장애는 나타나지 않거나 경미하다.
• 보통 다른 질환으로 영상검사를 시행했을 때 우연히 발견된다.

2. 혈압 측정의 오류

• 혈관이 석회화되어 탄성을 잃기 때문에 혈압 측정 시 혈관이 잘 눌리지 않는다.
• 이로 인해 수축기 혈압이 실제보다 높게 측정되는 경우가 있으며, 이를 위장성 고혈압(pseudohypertension)이라고 한다.
• 특히 상완동맥이 영향을 받은 경우, 팔에서 측정한 혈압이 신뢰하기 어려운 수치가 된다.

3. 맥박 촉지의 어려움

• 하지나 팔의 혈관이 석회화되면, 혈류는 정상이어도 맥박이 약하게 느껴지거나 촉지되지 않을 수 있다.
• 이는 혈류 차단 때문이 아니라, 혈관의 딱딱함으로 인해 맥동이 손끝에 전달되지 않기 때문이다.

4. 발목상완지수(ABI)의 이상

• 발목상완지수는 말초동맥질환을 진단하는 데 사용되는 지표다.
• 결정설 경화증이 있는 경우 혈관이 경직되어 커프 압력에 눌리지 않기 때문에 ABI 수치가 1.3 이상으로 비정상적으로 높게 측정된다.
• 이는 동맥의 경직성을 반영하며, 진단과 감별 진단에 혼란을 줄 수 있다.

5. 동반 질환에 의한 간접 증상

결정설 경화증 자체는 무증상일 수 있으나, 죽상동맥경화증, 말초동맥질환, 당뇨병성 혈관병증 등과 함께 나타날 경우 다음과 같은 증상이 동반될 수 있다.

• 간헐적 파행: 걷는 중 다리가 저리거나 아프고, 휴식하면 호전되는 증상.
• 하지 냉감: 발이나 다리가 차가운 느낌을 지속적으로 느낌.
• 창백함 또는 피부색 변화: 말초혈류가 감소하면서 피부색이 변할 수 있음.
• 상처 회복 지연: 특히 당뇨병이 있는 경우, 하지에 생긴 상처가 잘 아물지 않음.

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5. 진단

결정설 경화증은 임상적으로 증상이 거의 없거나 비특이적이기 때문에, 주로 영상검사 또는 생리학적 검사 중 우연히 발견되는 경우가 많다. 진단 과정에서는 석회화의 위치와 형태, 동반 질환 유무, 다른 혈관질환과의 감별이 중요하다.

1. 영상 검사

(1) 단순 방사선 검사 (X-ray)

• 가장 기본적인 영상 진단법으로, 혈관 벽에 띠 모양(linear) 또는 관 형태(tubular)의 석회화가 나타난다.
• 흔히 rail-track appearance(철로 모양) 또는 **pipe-stem appearance(파이프 줄기 모양)**으로 불리는 소견이 보인다.
• 주로 하지 동맥(경골 동맥 등)에서 관찰되며, 대칭적이고 연속적인 석회화 형태가 특징이다.

(2) 컴퓨터 단층촬영(CT)

• X-ray보다 더 정밀하게 석회화의 범위와 위치를 평가할 수 있다.
• **다층 나선형 CT(multi-detector CT)**는 혈관 석회화의 밀도와 두께, 주변 구조와의 관계 등을 확인하는 데 유용하다.
• 특히 복부 대동맥, 장골동맥, 하지 말초동맥 등 중소 동맥에서 진단적 가치가 크다.

(3) 혈관조영술(Conventional angiography)

• 혈류 상태는 볼 수 있지만, 혈관 벽 석회화는 조영제로 보이지 않기 때문에 결정설 경화증 진단 자체에는 한계가 있다.
• 죽상경화증과 구분이 어려울 수 있으므로, 보조적 검사로 활용됨.

(4) 초음파(vascular ultrasound)

• 혈관 벽의 석회화는 고에코성(밝게 반사되는) 구조로 관찰된다.
• 혈관이 압박에 의해 납작해지지 않거나, 탄성을 잃은 형태로 보이면 석회화 의심 가능성이 높다.
• 혈류 속도나 방향 이상은 거의 없으며, 혈관 내강 협착은 관찰되지 않는 경우가 많다.

2. 생리학적 검사

(1) 발목상완지수(ABI, Ankle-Brachial Index)

• 하지 혈류 평가에 사용되는 비침습적 검사로, 정상 수치는 1.0~1.3 사이.
• 결정설 경화증에서는 혈관이 단단해져 커프 압력에 눌리지 않기 때문에, 1.3 이상으로 비정상적으로 높게 나오는 경우가 많다.
• 높은 ABI는 혈관 경직성의 지표로 활용되며, 진단적 단서가 된다.

(2) 맥박파 전파 속도(PWV, Pulse Wave Velocity)

• 혈관의 경직성(탄성 저하)을 반영하는 검사.
• 결정설 경화증이 있을 경우, PWV 수치가 상승한다.
• 죽상경화증과 구분하기 위해 활용될 수 있다.

3. 병리학적 진단 (조직검사)

• 일반적으로는 필요하지 않지만, 확진이 필요한 경우 또는 연구 목적으로 시행될 수 있다.
• 조직학적으로는 다음과 같은 소견이 관찰됨:
  • 혈관 중막에 칼슘 침착
  • 평활근세포 주변의 석회화
  • 내막 침범 없이 중막에 국한된 병변
  • 심한 경우 이소성 골조직 형성(ossification)

4. 감별 진단

(1) 죽상동맥경화증 (Atherosclerosis)

• 내막의 지방 침착 및 협착이 중심이며, 석회화는 일부에서 관찰됨.
• 혈류 장애, 허혈성 증상이 흔함.
• 결정설 경화증은 내강 협착이 없고, 중막에 국한된 석회화라는 점에서 다름.

(2) Mönckeberg-type media calcification vs. Intimal calcification

• 영상이나 조직 소견 상 석회화의 위치(중막 vs. 내막)를 구분하는 것이 중요함.
• 혈관 내강의 좁아짐 유무도 중요한 감별점이다.

5. 진단 요약

• 증상이 없거나 경미하더라도, 다음 소견이 있을 경우 결정설 경화증을 의심한다:
  • 영상에서 선형 또는 관상 석회화
  • ABI가 비정상적으로 높음
  • 맥박 촉지 이상
  • 혈압 측정이 비현실적으로 높게 나옴
• 고령자, 당뇨병, 만성 신질환 환자에서 발생 빈도가 높기 때문에, 이들 고위험군에서 우연히 발견된 혈관 석회화는 임상적으로 주의 깊게 해석해야 한다.

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6. 치료 및 수술 방법

결정설 경화증은 중막에 국한된 석회화로 인해 혈관 내강 협착이 거의 없고, 자각 증상이 거의 없는 경우가 많기 때문에, 대부분의 경우에는 특별한 치료나 수술이 필요하지 않다. 그러나 석회화의 범위가 광범위하거나, 말초동맥질환(PAD) 또는 죽상동맥경화증과 병발하는 경우에는 적극적인 치료 및 위험인자 조절이 필요하다.

2. 치료의 목적

• 혈관 석회화의 진행 억제
• 동반된 심혈관 질환 예방
• 고혈압, 당뇨, 신장질환 등의 원인 질환 관리
• 혈관 경직성으로 인한 2차 문제(가짜 고혈압, ABI 오류 등) 대응

3. 약물 치료

(1) 칼슘-인 대사 조절

주로 만성 신장질환 또는 투석 환자에서 중요한 치료 전략

• 인 결합제(Phosphate binders)
  • 예: sevelamer, lanthanum carbonate
  • 식이 인의 흡수를 차단하여 고인산혈증을 조절함
• 활성 비타민 D 또는 칼시멤메틱(calcium-sensing receptor agonists)
  • 예: calcitriol, paricalcitol, cinacalcet
  • 부갑상선 기능을 조절하고, 혈중 칼슘-인 균형을 유지

(2) 항염증 및 항산화 치료 (보조적 접근)

• 비특이적이지만, 저등급 염증을 억제하고 산화 스트레스를 줄이기 위한 전략
• 연구 중이며, 명확한 치료 가이드는 아직 정립되어 있지 않음

(3) 심혈관 위험 인자 조절

• 혈압 조절: ACE 억제제, ARB 등 사용
• 당뇨병 조절: 혈당 목표 유지, 인슐린 또는 경구혈당강하제
• 지질 조절: 스타틴(Statins) 사용은 죽상경화성 병변이 동반될 경우 적용
• 금연 및 체중 조절 등 생활습관 교정

4. 비약물적 관리

(1) 식이요법

• 저인식이(저포스포러스 식단)
  • 육류, 유제품, 가공식품 섭취 제한
• 비타민 D 적절 섭취 및 관리
• 신장질환자라면 전문적인 식이상담이 병행되어야 함

(2) 생활습관 개선

• 규칙적인 운동(무산소보다는 유산소 위주)
• 체중 감량 및 복부비만 관리
• 금연, 음주 제한
• 스트레스 관리

5. 수술적 치료

원칙적으로 결정설 경화증 자체에 대한 수술은 시행하지 않음.

하지만, 동반된 말초동맥질환 또는 협착성 병변이 있을 경우, 수술 또는 중재시술이 필요할 수 있다.

(1) 혈관 성형술 (Percutaneous Transluminal Angioplasty, PTA)

• 죽상경화에 의한 협착 또는 폐색이 동반되어 있을 경우
• 석회화가 심한 경우 풍선 확장이 잘 되지 않을 수 있음

(2) 스텐트 삽입

• 협착 병변이 풍선 확장으로 충분히 열리지 않을 경우 스텐트를 사용
• 중막 석회화로 인해 스텐트의 위치 고정이 어려울 수 있음

(3) 우회술 (Bypass Surgery)

• 하지의 중증 허혈(critical limb ischemia) 등에서 혈류를 확보하기 위해 시행
• 결정설 경화증 자체가 아닌, 동반된 폐색성 질환에 대한 치료임

(4) 절단술 (Amputation)

• 드물지만, 말초혈류 저하와 당뇨, 감염 등이 복합적으로 작용해 조직 괴사가 발생했을 경우 시행될 수 있음

6. 치료 시 고려할 점

• 석회화된 혈관은 경직되어 있기 때문에, 혈관 조영술이나 스텐트 시술 중 천공(perforation) 위험이 증가할 수 있다.
• 혈압 조절 시, 가짜 고혈압(pseudohypertension) 가능성을 항상 고려해야 하며, 실제 혈류 평가를 위해 초음파 도플러 검사 등 보조적 평가가 중요하다.
• 단독 질환일 경우 치료보다 위험인자 관리와 추적관찰이 중심이 된다.

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7. 예후 및 관리 방법

1. 예후 (Prognosis)

결정설 경화증은 혈관의 중막에 칼슘이 침착되는 질환으로, 혈관 내강의 좁아짐이나 폐색은 일어나지 않기 때문에 자체적인 질병의 예후는 대체로 양호하다. 그러나 동반 질환과 합병증이 예후에 큰 영향을 미친다.

(1) 혈관 경직성의 증가

• 결정설 경화증이 심해지면 혈관의 탄성 감소로 인해 혈압 상승과 혈류 저항이 증가할 수 있다. 이는 고혈압을 일으키며, 장기적으로 심혈관계 질환의 위험을 높인다.
• 특히 말초혈류 부족이나 허혈성 질환이 동반될 경우 예후가 나빠질 수 있다.

(2) 동반된 질환의 영향

• 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등 심혈관 질환의 위험인자가 있을 경우, 결정설 경화증의 진행이 빨라질 수 있다.
• 만성 신질환이나 당뇨병 환자에서 결정설 경화증이 있을 경우 혈관의 석회화가 급격히 진행될 수 있어 관리가 중요하다.
• 죽상경화증이나 동맥경화증이 함께 있을 경우, 말초동맥질환(PAD), 심장질환, 뇌혈관 질환 등 다양한 합병증이 발생할 수 있다.

(3) 합병증의 발생 가능성

• 섬유화, 탄성 감소와 같은 혈관의 경직성이 심화되면, 동맥의 압력 변화에 대응하기 어려워져 심혈관 사고(심장마비, 뇌졸중 등)가 발생할 수 있다.
• 관상동맥 질환과의 동반은 특히 위험한 예후를 유발할 수 있다.

2. 관리 방법 (Management)

(1) 원인 질환 및 위험인자 관리

결정설 경화증의 진행을 억제하고, 동반된 합병증을 예방하기 위한 위험인자 관리가 핵심이다.

• 고혈압 관리: 혈압을 적정 범위로 조절하여 혈관 경직을 억제하고 심혈관계 질환의 위험을 줄인다.
  • 약물: ACE 억제제, ARB, 칼슘 채널 차단제 등
• 당뇨병 관리: 혈당 수치를 철저히 조절하여 혈관 손상을 최소화하고, 동맥경화증과 같은 동반 질환을 예방한다.
  • 약물: 인슐린, 메트포르민, SGLT2 억제제 등
• 지질 관리: 고지혈증을 적극적으로 관리하여 죽상동맥경화증과 같은 병변의 진행을 늦춘다.
  • 약물: 스타틴(Statins), ezetimibe, PCSK9 억제제 등

(2) 칼슘-인 대사 관리 (신장질환 환자에서 중요)

• 인 결합제 사용하여 고인산혈증을 관리하고, 활성 비타민 D로 부갑상선 기능을 조절.
• 비타민 D 및 칼슘 보충이 필요할 수 있으나, 과도한 칼슘 공급은 석회화를 악화시킬 수 있기 때문에 조심해야 한다.

(3) 혈관 경직성 개선

• 비타민 D와 항산화제를 통한 혈관 건강 개선을 목표로 하며, 이는 아직 연구 중인 분야로 명확한 치료법은 없다.
• 저염식이와 적절한 체중 유지로 혈관에 부담을 덜어준다.

(4) 생활습관 변화

• 금연: 흡연은 동맥경화와 혈관 염증을 가속화시키므로 반드시 금연이 필요하다.
• 체중 관리: 비만이 동반된 경우 체중 감량을 통해 심혈관 질환을 예방하고 혈관 건강을 지킨다.
• 운동: 규칙적인 유산소 운동(걷기, 조깅 등)을 통해 혈류 개선과 심혈관 건강을 유지할 수 있다.

3. 정기적인 추적 검사 및 관리

(1) 정기적인 혈압 측정

• **가짜 고혈압(pseudohypertension)**에 의한 혈압 측정 오류를 방지하기 위해, 혈압 측정 정확성을 검토해야 한다.
• 상완동맥의 석회화가 심한 경우 압박을 제대로 받지 않기 때문에 정확한 혈압 측정이 필요하다.

(2) ABI(발목상완지수) 측정

• 발목상완지수(ABI)를 정기적으로 측정하여 하지 혈류 상태를 모니터링한다.
• 1.3 이상의 수치는 혈관 경직성을 의미하므로 주의 깊게 관리해야 한다.

(3) 혈당 및 지질 검사

• 당뇨병이 있는 환자에서는 혈당 수치, 고지혈증이 동반된 환자에서는 지질 수치를 주기적으로 검사하여 적절한 조치를 취한다.

(4) 영상 검사

• 정기적인 X-ray, 초음파, CT 등을 통해 혈관의 석회화 진행 여부를 확인할 수 있다.
• 특히 심혈관 질환이 동반될 가능성이 높기 때문에 심장 및 뇌혈관 검사를 병행하는 것이 중요하다.

4. 예후 개선을 위한 장기적인 관리

결정설 경화증은 조기 발견과 적극적인 관리가 매우 중요한 질환이다. 심혈관 질환의 예방과 혈관 경직의 진행을 늦추는 것이 예후를 개선하는 핵심 전략이다.

• 혈압, 당뇨, 지질 관리에 철저히 신경 써야 하며, 이러한 관리가 잘 될 경우 결정설 경화증 자체는 그리 큰 문제를 일으키지 않을 수 있다.
• 하지만 동반된 죽상동맥경화증이나 말초동맥질환이 심해지면, 허혈성 질환이나 심혈관 사고의 위험이 높아질 수 있으므로 이 부분에 대한 감시가 필요하다.

 

 

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