정맥류(varicose veins)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

정맥류는 정맥이 확장되고 비정상적으로 꼬불꼬불해진 상태를 말합니다. 주로 다리에서 발생하며, 눈으로 보일 정도로 튀어나오거나 푸르게 비쳐 보이기도 합니다. 이는 정맥 내 판막이 제대로 작동하지 않아 혈액이 심장으로 원활하게 되돌아가지 못하고 역류하면서 발생하는 질환입니다.

1. 정의

정맥류는 정맥 내 혈액의 흐름을 조절하는 판막(valve)의 기능 이상으로 인해 혈액이 역류하면서 정맥이 비정상적으로 확장되고 굴곡지는 질환입니다. 특히 하지(다리)에 위치한 표재정맥(피부 표면 가까이에 있는 정맥)에 가장 흔히 발생하며, 질환이 진행되면 정맥이 피부 위로 돌출되거나 비정상적인 형태로 비쳐 보일 수 있습니다.

우리 몸의 정맥은 심장으로 혈액을 되돌려 보내는 역할을 합니다. 다리처럼 심장보다 아래에 위치한 부위의 정맥은 중력의 영향을 받기 때문에, 정맥 내부에는 혈액이 아래로 역류하지 못하도록 하는 일방향성 판막이 존재합니다. 하지만 어떤 이유로 이 판막이 손상되거나 약화되면, 혈액이 제대로 위로 올라가지 못하고 정체되거나 아래로 역류하게 됩니다. 이로 인해 정맥 내 압력이 비정상적으로 상승하면서, 정맥벽이 점차 늘어나고 굴곡지며, 겉으로 보이게 되는 것이 정맥류입니다.

정맥류는 단순한 미용 문제를 넘어서, **정맥 고혈압(venous hypertension)**과 **혈류 정체(venous stasis)**를 유발하여 만성적인 통증, 부종, 피부 변색, 심한 경우에는 궤양이나 혈전 같은 합병증으로 이어질 수 있는 **만성 정맥질환(chronic venous disease)**의 한 형태입니다.

따라서 정맥류는 단순히 '정맥이 부은 것'이 아니라, 정맥 순환계의 구조적·기능적 이상에 의해 발생하는 질병으로 이해해야 합니다.

---

출처: 서울아산병원

2. 특징

정맥류의 특징은 단순히 정맥이 눈에 띄게 부풀어 오르는 외형적 변화 외에도, 증상, 발생 부위, 시간에 따른 변화 등 다양한 양상으로 나타납니다. 아래에 정맥류의 주요 특징을 가능한 한 상세히 정리했습니다.

1. 육안으로 관찰 가능한 정맥의 변화

• 돌출 및 굴곡: 정맥이 피부 표면으로 튀어나오며, 지그재그 모양으로 꼬여 있거나 구불구불하게 늘어져 있습니다. 이는 특히 무릎 뒤, 장딴지, 발목 부근에서 흔히 관찰됩니다.
• 색깔 변화: 정맥은 푸른색, 자주색 또는 청록색을 띠며 피부 아래에서 비쳐 보이기도 합니다.

2. 증상은 서서히 진행되고, 초기에는 무증상일 수 있음

• 정맥류는 초기에는 별다른 통증이 없거나, 단순히 미용적인 문제로만 인식될 수 있습니다. 하지만 질환이 진행되면 다양한 증상이 동반됩니다.

3. 자세나 활동에 따라 증상 악화

• 장시간 서 있을 때 증상 악화: 직립 자세를 오래 유지하면 중력의 영향으로 혈류가 하체에 정체되며 통증, 무거움, 팽창감이 심해집니다.
• 오후나 저녁에 증상이 심해짐: 하루 중 체중이 다리에 지속적으로 실리면서 혈액이 고여 증상이 심해집니다.
• 누웠거나 다리를 들어 올리면 증상 완화: 중력의 영향을 줄이면 혈류가 심장으로 쉽게 돌아가면서 통증이 가라앉습니다.

4. 다리의 무거움과 피로감

• 다리에 무거운 느낌, 당기는 느낌, 전반적인 피로감이 나타나며, 특히 하루 일과를 마친 저녁에 더 뚜렷해집니다.

5. 통증과 불쾌감

• 정맥 부위에 찌르는 듯한 통증, 타는 듯한 느낌, 욱신거림이 발생할 수 있습니다.
• 경우에 따라 통증이 심한 경련 형태로 나타나기도 하며, 이는 특히 밤에 잘 나타납니다.

6. 부종(붓기)

• 정맥류가 있는 다리는 하루가 지날수록 복사뼈 주변이나 발목 부위에 부종이 생기며, 손으로 눌렀을 때 자국이 남을 수 있습니다.

7. 피부 변화

• 색소 침착: 만성적인 혈류 정체로 인해 피부가 갈색 또는 어두운 자주색으로 착색됨
• 정맥성 습진(피부염): 피부가 가렵고 붉어지며, 건조하거나 습진 같은 변화가 나타날 수 있음
• 피부 위축 또는 궤양: 진행된 경우 피부가 얇아지고 궤양(상처)이 생기며, 잘 낫지 않음

8. 정맥 혈전의 위험성

• 정맥류가 있는 부위의 혈류 속도가 느려지고 혈액이 고이면서, 드물게는 표재성 정맥혈전증(혈전성 정맥염)이나 깊은 정맥 혈전증(DVT)이 발생할 수 있음

9. 계절과 날씨에 따른 영향

• 더운 날씨에는 혈관이 확장되므로 증상이 악화되는 경우가 많습니다.
• 반대로, 추운 날에는 혈관이 수축되어 증상이 다소 완화될 수 있습니다.

10. 양측보다는 한쪽 다리에 더 흔히 발생

• 대부분의 경우 한쪽 다리에서 먼저 나타나며, 시간이 지나면서 양측으로 퍼질 수 있습니다. 그러나 직업, 체형, 생활습관에 따라 개인차가 있습니다.

이처럼 정맥류는 단지 외형상의 문제로 끝나는 것이 아니라, 혈류 역류와 순환 장애로 인한 전신적 증상과 국소적 합병증을 유발할 수 있는 질환이라는 점에서 그 특징을 충분히 이해하고 조기에 대응하는 것이 중요합니다.

---

반응형

3. 원인

정맥류의 원인은 단순히 한 가지 요인으로 발생하는 것이 아니라, 정맥 내부 판막의 기능 부전과 정맥 벽의 약화를 초래하는 다양한 생리적·환경적·유전적 요인들이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 

1. 정맥 판막(valve) 기능 부전

정맥 내부에는 혈액이 심장으로 올라갈 수 있도록 돕는 일방향성 판막이 있습니다. 이 판막은 중력에 맞서 혈액이 아래로 역류하지 않도록 하는 역할을 합니다.
하지만 이 판막이 손상되거나 약해지면 혈액이 아래로 역류하고, 그로 인해 정맥 내 압력이 비정상적으로 높아지면서 정맥이 늘어나고 꼬이게 됩니다.
이러한 판막 기능 저하는 정맥류 발생의 가장 직접적이고 핵심적인 원인입니다.

2. 정맥벽의 약화

정맥의 벽은 정상적으로 혈류에 대한 탄력성과 저항력을 유지해야 합니다. 하지만 유전적 요인이나 외부 스트레스, 노화 등에 의해 정맥벽의 구조적 강도가 약화되면 쉽게 확장되고 변형됩니다.
정맥벽이 약해질수록 혈액이 고이기 쉬워지고, 결과적으로 판막 기능에도 부담을 주게 되어 악순환이 일어납니다.

3. 유전적 요인 (가족력)

정맥류는 가족력과 유전적 성향이 매우 중요한 위험 요인입니다.

• 부모 중 한 명이 정맥류가 있는 경우, 자녀도 정맥류를 가질 가능성이 높아집니다.
• 특히 정맥의 탄력성 저하, 판막의 구조적 결함 등은 유전적으로 물려받을 수 있습니다.
• 여성에게 유전되는 경향이 조금 더 높다는 연구 결과도 있습니다.

4. 호르몬 변화

호르몬은 정맥류 발생에 직접적인 영향을 미칩니다.

• 임신 중에는 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬 수치가 증가하는데, 이는 정맥벽을 이완시키고 판막 기능을 약화시킬 수 있습니다.
• 경구피임약 복용 또한 유사한 호르몬 영향을 줍니다.
• 폐경기 여성도 호르몬 변화로 인해 정맥류 발생 위험이 증가할 수 있습니다.

5. 임신

• 자궁이 커지면서 복부 내압이 증가하고, 이로 인해 다리 쪽으로 혈액이 흐르기 어려워집니다.
• 임신 시 체중 증가와 호르몬 변화가 함께 작용하여 정맥류 발생 위험이 높아집니다.
• 특히 반복 임신일수록 그 위험은 더욱 커집니다.

6. 장시간 서 있거나 앉아 있는 생활습관

• 직립 자세를 오랫동안 유지하면, 중력에 의해 혈액이 하체에 정체됩니다.
• 정맥이 혈액을 위로 올리기 위해 더 많은 압력을 받아야 하며, 결국 판막이 손상되거나 기능을 잃게 됩니다.
• 대표적인 직업군: 간호사, 교사, 미용사, 조리사, 점원, 공장 근로자 등

7. 비만

• 체중이 증가하면 다리 정맥에 더 큰 압력이 가해지며, 이는 정맥 내 압력 상승과 판막 기능 저하로 이어집니다.
• 복부지방이 많을수록 복부 압력 증가로 인해 혈액이 심장으로 원활히 흐르기 어렵습니다.

8. 노화

• 나이가 들수록 정맥 벽과 판막의 탄력성이 떨어지고 약해집니다.
• 판막의 밀폐 기능이 약해지면서 혈류가 역류하게 됩니다.
• 따라서 정맥류는 중장년층 이상에서 더 흔하게 발생합니다.

9. 운동 부족

• 다리 근육은 수축할 때마다 정맥을 눌러주면서 ‘제2의 심장’ 역할을 하여 혈액을 위로 밀어 올립니다.
• 운동이 부족하면 근육 펌프 기능이 약화되어 혈류가 정체되고 정맥류 발생 가능성이 높아집니다.

10. 외상이나 수술 후유증

• 다리의 정맥에 손상을 입는 외상이나, 정맥을 포함한 수술 이후 회복 과정에서 정맥류가 발생할 수 있습니다.
• 정맥 내 혈류의 변화나 조직 손상이 정맥 기능에 장기적인 영향을 줄 수 있습니다.

11. 복부 압력 상승을 유발하는 만성 질환

• 만성 기침, 변비로 인한 과도한 복압 등은 복부 내 압력을 지속적으로 증가시켜 하체 정맥의 혈류를 방해하고, 판막에 부담을 줍니다.

12. 하이힐과 꽉 끼는 옷

• 하이힐은 종아리 근육의 펌프 작용을 제한하고, 혈류 순환을 방해합니다.
• 허리나 허벅지를 조이는 옷은 정맥의 압력을 높일 수 있습니다.

이처럼 정맥류는 단일한 원인이 아닌, 구조적 문제(정맥 판막, 정맥벽의 손상)와 기능적 문제(혈류 정체, 압력 상승), 그리고 생활습관과 유전 요인 등 다양한 요소가 복합적으로 작용하여 발생합니다.
따라서 원인을 정확히 이해하고, 위험요인을 관리하는 것이 예방과 치료에 매우 중요합니다.

---

출처: 서울아산병원

4. 증상

정맥류의 증상은 단순히 정맥이 피부에 튀어나오는 외형적인 문제를 넘어서, 다양한 감각적, 기능적, 피부적 증상을 동반할 수 있으며, 병이 진행될수록 증상의 정도와 범위가 심화됩니다. 여기서는 정맥류의 초기 증상부터 진행된 단계에서 나타나는 다양한 증상들을 가능한 한 자세하게 설명합니다.

1. 눈에 띄는 정맥의 변화

• 피부 아래에 비쳐 보이는 푸르거나 자주색의 혈관
• 굵어지고 구불구불하게 튀어나온 정맥
• 대개 종아리, 무릎 뒤쪽, 발목 부근에서 가장 뚜렷하게 관찰됨
• 육안상으로만 확인 가능한 경우도 있고, 피부를 만졌을 때 도드라지는 느낌이 있음

2. 다리의 무거움과 피로감

• 오래 서 있거나 활동 후 다리가 쉽게 무겁고 피로한 느낌
• ‘다리가 당긴다’, ‘쑤신다’는 식의 불편감을 호소
• 이러한 증상은 특히 하루가 지나 저녁이 될수록 악화되며, 아침에는 상대적으로 호전

3. 통증

• 통증은 사람마다 양상이 다르며 다음과 같은 형태로 나타남:
  • 뻐근하거나 욱신거리는 통증
  • 타는 듯한 느낌
  • 쥐어짜는 듯한 불편감
• 통증은 주로 종아리 부위에 집중되며, 걷거나 오래 서 있을 때 심해지고, 누워서 다리를 올리면 완화됨

4. 야간 경련 (야간 쥐남)

• 밤에 종아리 근육이 갑자기 수축되어 극심한 경련이 발생
• 자는 도중에 깨어날 정도로 심하며, 혈액순환 장애와 근육 피로가 원인
• 특히 정맥류가 오래된 경우에 흔하게 나타남

5. 가려움증 및 피부 자극감

• 정맥류 주변 피부가 가렵거나 화끈거리는 느낌
• **표재정맥염(피부 가까운 정맥의 염증)**이 동반되면 통증, 열감, 발적 등이 동반됨
• 환자에 따라 지속적인 긁음으로 인해 피부 손상 발생 가능

6. 부종 (다리 붓기)

• 하루 중 활동량이 많아질수록 발목과 종아리가 붓는 증상이 두드러짐
• 특히 오후 늦게 또는 저녁에 심화되고, 자고 일어나면 일시적으로 완화
• 손으로 눌렀을 때 **오목하게 들어간 자국(pitting edema)**이 생기는 경우도 있음

7. 피부 색 변화 및 색소 침착

• 장기간 혈류가 정체되면 피부에 갈색, 자주색의 색소 침착이 발생
• 주로 복사뼈 주변이나 발목 안쪽에서 시작됨
• 정맥류가 오래 지속된 경우 피부가 점점 어두워지고 탄력이 감소

8. 피부의 염증 및 습진

• 피부가 거칠고 건조하거나 습진 형태로 붉고 가려운 병변이 생김
• 이를 **정맥성 피부염(정맥성 습진, 정맥 피부염)**이라고 하며, 치료 없이 방치할 경우 피부 궤양으로 진행 가능

9. 피부 궤양 (정맥성 궤양)

• 진행된 정맥류에서 나타나는 가장 심각한 합병증 중 하나
• **주로 발목 안쪽(내측 복사뼈 주위)**에 생기며, 잘 낫지 않고 반복적으로 생김
• 상처 부위에서 **삼출물(진물)**이 나오거나, 감염되어 고름이 생기기도 함
• 만성적인 혈류 정체와 피부 조직 괴사로 인해 발생

10. 표재성 정맥혈전증 (혈관 주위 딱딱해짐 및 발열)

• 정맥류가 있는 부위에 염증이나 혈전이 생기면 혈관이 딱딱하게 만져지고 붉게 부어오름
• 해당 부위가 뜨겁고 통증을 동반하며, 움직일 때 불편함이 심해짐
• 드물게는 깊은 정맥으로 진행되어 **심부정맥혈전증(DVT)**으로 악화될 수 있음

11. 감각 이상

• 혈류 정체로 인한 신경 압박으로 저림, 찌릿함, 무감각 등의 증상이 발생할 수 있음
• 특히 오래 걷거나 오래 서 있었을 때 발생하며, 다리를 쉬게 하면 호전되는 경우가 많음

12. 기온과 계절에 따른 증상 변화

• 더운 날씨에는 혈관이 확장되어 증상이 심해지고, 추운 날씨에는 수축되어 증상이 다소 완화될 수 있음

정맥류의 증상은 개인차가 있지만, 대부분은 초기에는 눈에 보이는 정맥의 변화, 이후에는 무거움, 통증, 붓기, 경련 등 점차 진행하는 자각 증상, 마지막에는 피부 변화 및 궤양 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다.
이러한 증상들은 단지 불편함을 넘어서, 정맥 순환 기능 장애로 인한 만성 질환의 신호이므로 주의 깊게 관찰하고 조기에 대응하는 것이 매우 중요합니다.

---

출처: 서울아산병원

5. 진단

정맥류의 진단은 단순히 육안으로 보이는 혈관 이상을 확인하는 것을 넘어서, 정맥 내부의 혈류 흐름, 판막 기능, 정맥의 해부학적 구조 등을 종합적으로 평가하는 과정입니다.
이 과정을 통해 정맥류의 정확한 원인, 범위, 중증도, 치료 계획을 수립할 수 있으며, **다른 정맥 질환(예: 심부정맥혈전증)**과 구별하는 데도 중요합니다.

1. 문진 및 병력 청취

진단의 시작은 환자와의 대화입니다.
의사는 다음과 같은 항목을 자세히 확인합니다.

• 증상의 시작 시기, 빈도, 악화 또는 완화 요인
• 다리 통증, 무거움, 붓기, 가려움, 야간 경련 등의 유무
• 증상이 하루 중 언제 심해지는지
• 직업상 오래 서 있거나 앉아 있는지
• 출산 경험(특히 여러 번의 임신 여부)
• 가족 중 정맥류 병력이 있는지
• 과거 외상, 수술, 혈전증 이력

이 과정은 정맥류의 원인을 추정하고 위험요인을 파악하는 데 매우 중요합니다.

2. 시진 및 촉진 (이학적 검사)

의사는 다리를 눈으로 관찰하고 손으로 눌러 보며 다음을 평가합니다.

• 튀어나온 정맥의 위치, 모양, 크기
• 피부의 색 변화, 색소 침착, 습진, 궤양 등 동반 소견
• 다리의 부종 여부 및 범위
• 정맥을 따라 눌렀을 때의 압통 또는 딱딱한 부분 (혈전 의심)
• 양쪽 다리를 비교하여 대칭성 여부 확인

검사 시에는 서 있는 상태에서 다리를 관찰하는 것이 중요합니다. 정맥류는 중력의 영향으로 일어선 상태에서 가장 뚜렷하게 나타나기 때문입니다.

3. 도플러 초음파 검사 (Color Doppler Ultrasound)

정맥류 진단에서 가장 중요한 검사로, 비침습적이고 정확도가 높습니다.

검사 목적

• 정맥 내 혈류 방향과 속도 확인
• 정맥 판막 기능 이상(혈액 역류) 여부 평가
• 혈전 유무 확인 (표재정맥 및 심부정맥 포함)
• 정맥류가 연결된 근본적인 정맥(예: 대복재정맥, 소복재정맥)의 상태 평가

검사 방법

• 환자는 누운 상태, 그리고 서 있는 상태에서 검사받습니다.
• 초음파 탐촉자를 다리에 대고 정맥의 모양, 판막 움직임, 혈류 색상 등을 관찰합니다.
• 필요 시 Valsalva 호흡법(숨을 참으며 배에 힘주기)이나 다리를 눌러 혈류를 일시적으로 유도하여 판막의 역류 여부를 평가합니다.

장점

• 비침습적, 통증 없음, 방사선 노출 없음
• 실시간으로 혈류 및 정맥 구조 확인 가능
• 수술 계획 수립에 필수적 (어느 정맥을 제거할지 결정)

4. 정맥조영술 (Venography)

과거에는 정맥류 진단의 표준이었으나, 현재는 초음파가 대부분을 대체했습니다.
그러나 복잡한 정맥 질환이거나 수술 전 해부학적 정보가 더 정밀하게 필요한 경우 제한적으로 사용됩니다.

검사 방법

• 발등 정맥 등에 조영제를 주입한 뒤, 엑스레이나 CT, MRI를 촬영하여 정맥의 모양과 혈류를 관찰합니다.

사용 목적

• 심부정맥 폐쇄 또는 협착 여부 확인
• 복잡한 해부학적 구조 파악
• 초음파로 확인이 어려운 깊은 부위 정맥의 병변 확인

5. 체위검사 (Trendelenburg Test 등)

이전에는 진단용으로 자주 사용되었으나, 현재는 초음파가 대체하고 있어 거의 사용되지 않습니다.
단, 일부 임상에서는 간단한 선별 검사로 시행되기도 합니다.

방법

• 다리를 올려 정맥을 비운 후, 환자가 서 있는 동안 정맥이 얼마나 빨리 다시 팽창하는지를 관찰
• 정맥의 역류 위치 및 판막 손상 여부를 대략적으로 추정

6. 혈액 검사

정맥류 자체의 진단에는 사용되지 않지만, 다음과 같은 상황에서 도움이 될 수 있습니다.

• 혈전증이 의심될 경우 D-dimer 검사로 혈전 유무를 선별
• 감염, 염증이 의심되는 경우 CRP, 백혈구 수치 확인
• 수술 전 전신 상태 평가를 위한 기본 혈액검사

7. 기능적 분류 및 중증도 평가: CEAP 분류

정맥류를 포함한 만성정맥질환의 중증도를 체계적으로 평가하는 국제 기준입니다.

• C (Clinical): 증상 단계 (C0~C6, 예: C3은 부종, C6은 궤양)
• E (Etiologic): 원인 (선천성, 후천성 등)
• A (Anatomic): 병변이 발생한 정맥 부위
• P (Pathophysiologic): 기능적 이상 (역류, 폐쇄 등)

의사는 이 분류를 통해 정맥류의 단계와 치료 계획을 세웁니다.

정리하면, 정맥류의 진단은 다음과 같은 순서로 이루어집니다:

1. 문진 및 시진/촉진: 증상 파악 및 초기 판단
2. 도플러 초음파: 정밀 진단 및 수술 전 계획 수립
3. 필요 시 정맥조영술, 혈액검사, CEAP 분류 등 추가 평가

이처럼 정맥류는 단순히 눈에 보이는 정맥 이상만으로 판단하지 않고, 정맥 기능과 구조에 대한 정확한 평가를 통해 진단됩니다. 적절한 진단은 치료 방향을 정하고, 불필요한 시술을 피하며, 심각한 합병증을 예방하는 데 핵심적인 단계입니다.

---

출처: 세림병원

6. 치료 및 수술방법

1.  

정맥류의 치료 및 수술 방법은 환자의 증상, 정맥류의 크기와 위치, 정맥 기능의 손상 정도, 전반적인 건강 상태 등에 따라 매우 다양하게 결정됩니다.
치료는 크게 보존적 치료, 비수술적 치료(시술), 수술적 치료로 나눌 수 있으며, 경우에 따라 이들을 병행하기도 합니다.

1. 보존적 치료 (비침습적 치료)

수술이나 시술 없이 증상 완화를 목적으로 하는 방법입니다.
경증 정맥류, 수술 전 준비, 수술이 어려운 환자에게 주로 적용됩니다.

1-1. 의료용 압박 스타킹 착용

• 정맥류 치료의 기본이자 가장 중요한 보존적 치료법
• 다리 정맥에 일정한 압력을 가해 혈액이 위로 올라가는 것을 도와주며, 정맥 내 압력을 감소시켜 증상 완화에 도움
• 정맥류의 크기와 위치에 따라 압력 강도와 길이(무릎, 허벅지 길이 등) 선택
• 아침에 일어나자마자 착용, 자기 전에는 벗는 것이 원칙
• 의료용 제품 사용이 중요하며, 전문가와 상담 후 착용

1-2. 생활습관 개선

• 장시간 서 있는 자세 피하기
• 자주 걷기, 스트레칭, 종아리 펌프 운동
• 다리를 심장보다 높게 올려 휴식
• 체중 감량, 금연, 건강한 식습관 유지
• 꽉 끼는 옷, 하이힐 피하기

1-3. 약물 치료 (보조적)

• 증상 완화를 위한 보조적 약물 사용
• 정맥 강화제 (예: 디오스민, 헤스페리딘 등): 정맥벽의 탄력 유지
• 부종이나 염증이 심할 경우 소염진통제 또는 항히스타민제

※ 보존적 치료는 정맥류 자체를 없애지 못하며, 진행을 늦추고 증상을 완화하는 데 목적이 있습니다.

2. 비수술적 치료 (시술 중심의 치료)

절개 없이 주사나 기구를 통해 정맥을 폐쇄하거나 제거하는 방법으로, 회복이 빠르고 미용적 결과가 좋으며 국소마취로 가능하다는 장점이 있습니다.

2-1. 경화요법 (Sclerotherapy)

• 정맥류에 경화제(혈관을 막는 약물)를 주입하여 혈관을 의도적으로 손상시키고 폐쇄하는 방법
• 시간이 지나면서 막힌 혈관은 흡수되어 사라짐
• 주로 작은 망상정맥류, 실핏줄 정맥류(거미정맥)에 사용
• 경화 후 몇 주간 압박 스타킹 착용이 필수

종류

• 액체 경화요법: 가는 정맥에 적합
• 거품형(foam) 경화요법: 혈관을 잘 채워 더 넓은 범위 치료 가능

장점

• 외래에서 간단히 시행 가능
• 흉터 없음, 통증 적음

단점

• 반복 시술 필요할 수 있음
• 색소 침착, 피부염, 드물게 혈전 등의 부작용 가능

2-2. 레이저 폐쇄술 (Endovenous Laser Ablation, EVLA)

• 도플러 초음파로 유도하면서, 정맥 내부에 레이저 광섬유를 삽입하여 열로 정맥벽을 파괴하고 폐쇄하는 방법
• 주로 대복재정맥, 소복재정맥 등 큰 정맥류에 적용

시술 과정

• 국소마취 후 레이저 도관을 정맥 안에 삽입
• 레이저 에너지로 정맥벽을 태우며 수축시켜 폐쇄
• 시술 후 압박 스타킹 착용

장점

• 절개 없음, 회복 빠름, 미용적으로 우수
• 입원 불필요

단점

• 일시적 통증, 멍, 감각 이상
• 드물게 피부 화상이나 심부정맥 손상 가능

2-3. 고주파 열치료 (Radiofrequency Ablation, RFA)

• 원리는 레이저와 유사하지만, 고주파 전류를 이용해 정맥 내벽을 태우고 폐쇄하는 방식
• 열이 더 균일하게 전달되어 통증과 멍이 적은 편

장점

• 통증이 덜하고 회복이 빠르며, 미용적 결과가 좋음
• 중등도~중증 정맥류에 효과적

2-4. 접착제 폐쇄술 (정맥 접착술, VenaSeal 등)

• 정맥류 안에 의료용 생체접착제를 주입해 정맥을 즉시 봉합
• 열이나 마취 없이도 시행 가능하여, 통증과 회복 기간이 매우 짧음

장점

• 스타킹 착용 불필요한 경우도 있음
• 시술 후 바로 일상생활 가능

단점

• 비용이 비교적 높고, 보험 적용이 제한적인 경우가 많음
• 접착제 알레르기 등의 부작용 가능

3. 수술적 치료

정맥류가 심하거나, 위의 시술이 적합하지 않거나, 재발된 경우에 시행됩니다.
최근에는 최소침습적 수술이 대세이나, 전통적인 수술도 일부에서는 여전히 활용됩니다.

3-1. 정맥 발거술 (Stripping surgery)

• 문제가 되는 긴 정맥(예: 대복재정맥)을 완전히 제거하는 전통적 수술 방법
• 사타구니 부위와 무릎 아래에 절개를 가하고, 특수 기구를 통해 정맥을 통째로 제거

장점

• 근본적이고 재발률이 낮음 (특정 상황에서)
• 광범위한 정맥류에 효과적

단점

• 절개로 인한 흉터, 출혈, 감염 가능성
• 회복에 며칠 이상 필요

3-2. 국소 정맥 제거술 (Phlebectomy)

• 피부에 작은 절개를 여러 개 내고, 작은 정맥류를 하나씩 끄집어내어 제거하는 방법
• 다른 수술이나 시술과 병행하여 사용

장점

• 국소마취 가능, 흉터 작음
• 작은 병변에 효과적

3-3. 내시경 정맥 수술 (SEPS: Subfascial Endoscopic Perforator Surgery)

• 피부 아래에 내시경을 넣어, 역류하는 관통정맥(perforator vein)을 찾아서 결찰 및 절제
• 정맥성 궤양이나 중증 피부 병변이 있는 경우에 주로 시행

4. 치료 선택의 기준

• 정맥의 위치와 크기: 얕은 정맥인지, 깊은 정맥과 연결되어 있는지
• 증상의 심각도: 단순 미용인지, 궤양/부종/염증이 동반된 상태인지
• 재발 여부: 이전 수술이나 시술 이력
• 환자의 전신 건강 상태: 마취나 수술 가능성
• 비용 및 보험 적용 여부

5. 치료 후 관리

• 시술 후에는 압박 스타킹 착용, 걷기 운동, 장시간 서기 금지 등이 필수
• 정기적인 도플러 초음파 검사로 정맥 폐쇄 여부와 재발 모니터링
• 생활습관 개선과 체중 조절 지속

정맥류 치료는 단순히 혈관을 없애는 것이 아니라, 기능을 회복하고 합병증을 예방하며 재발을 막는 전인적 치료가 중요합니다.
시술이나 수술의 선택은 반드시 혈관외과 전문의의 정밀 평가와 상담을 통해 결정되어야 하며, 개인별 맞춤 치료가 가장 효과적입니다.

---

7. 예후와 관리방법

정맥류는 생명을 위협하는 질환은 아니지만, 방치할 경우 만성 정맥 부전, 피부 궤양, 반복적 통증, 심부정맥혈전증 등의 합병증으로 진행될 수 있기 때문에 치료 후에도 지속적인 관리와 생활습관 개선이 예후에 매우 중요한 영향을 미칩니다.

아래에 정맥류의 **예후(치료 후 결과 및 재발 가능성)**와 체계적인 관리 방법을 가능한 한 자세히 설명합니다.

1. 예후 (치료 후 경과 및 재발 가능성)

1-1. 치료 후 일반적인 경과

• 대부분의 환자들은 시술 또는 수술 후 통증, 부종, 무거움 등의 증상이 현저히 호전됩니다.
• 레이저 시술, 고주파, 접착제 치료 등을 받은 경우, 수술보다 회복이 빠르고 흉터가 적으며 미용적으로도 우수한 결과를 보입니다.
• 경화요법이나 부분 절제술 등은 정맥의 크기나 위치에 따라 추가 시술이 필요한 경우도 있음

1-2. 재발 가능성

• 정맥류는 기본적으로 만성적이고 진행성 질환이기 때문에, 치료 후에도 시간이 지나면서 다른 부위에서 새롭게 정맥류가 생기거나 기존 부위가 다시 악화될 수 있음
• 재발률은 치료 방법, 환자의 정맥 상태, 생활습관 등에 따라 다양:
  • 고주파/레이저 시술 후 5년 내 재발률: 약 10~20%
  • 전통적 발거술 후 5년 내 재발률: 15~30%
  • 경화요법만 단독 시행 시: 재발률이 더 높음 (30% 이상)
• 근본적 원인(유전, 직업, 생활습관 등)을 그대로 유지하면 재발 위험 증가

1-3. 장기적 합병증 가능성

• 관리가 부족한 경우 다음과 같은 만성 합병증 발생 가능:
  • 만성 정맥부전
  • 피부 궤양 (특히 발목 내측)
  • 색소 침착 및 피부 위축
  • 표재성 혈전염 또는 심부정맥혈전증
  • 하지감각 이상, 야간 경련 지속

2. 관리 방법 (치료 후 및 장기적 생활 관리)

정맥류는 “고쳐서 끝나는 병”이 아니라, 재발 방지와 증상 조절을 위한 평생 관리가 필요한 질환입니다. 다음은 구체적이고 체계적인 관리 방법입니다.

2-1. 의료용 압박 스타킹 착용

• 치료 후 일정 기간(보통 1~4주) 동안은 반드시 착용해야 하며, 이후에도 예방적 목적으로 꾸준히 착용 권장
• 아침에 일어나기 전에 착용, 하루 종일 착용 후 자기 전 벗기
• 스타킹은 정기적으로 새 것으로 교체 (압력 유지 위해 보통 3~6개월마다)

2-2. 정기적인 운동

• 다리 근육(특히 종아리)의 수축은 정맥혈을 심장으로 밀어올리는 데 중요함
• 권장 운동:
  • 걷기: 하루 30분 이상, 빠르지 않게 지속적으로
  • 수영, 자전거 타기, 요가 등도 혈류 순환에 도움
  • 앉아서 할 수 있는 종아리 펌프 운동: 발끝 올리기, 뒤꿈치 들기, 발목 돌리기

2-3. 올바른 자세 유지

• 장시간 서 있거나 앉아 있는 자세 피하기
• 한 시간마다 한 번은 자리에서 일어나 걷거나 다리 움직이기
• 다리를 꼬고 앉는 자세는 피하기
• 가능한 다리를 심장보다 높이 올려 휴식

2-4. 체중 관리

• 비만은 정맥에 과도한 압력을 주며, 정맥류 재발의 중요한 위험 요인
• 적절한 식이 조절과 운동을 통해 BMI를 정상 범위로 유지
• 복부 비만은 특히 정맥류 진행과 연관이 깊음

2-5. 건강한 식습관

• 섬유질이 풍부한 식사: 변비 예방 → 복압 상승 방지
• 염분 섭취 줄이기: 부종 예방
• **과일, 채소, 플라보노이드 함유 식품(포도, 블루베리, 감귤류 등)**은 정맥 건강에 도움

2-6. 흡연과 음주 제한

• 흡연은 혈관 수축과 혈액 점도 증가를 유발하여 혈전 위험 증가
• 과음은 정맥 확장을 유도하고, 부종 악화 가능성 있음

2-7. 적절한 의복과 신발 착용

• 꽉 끼는 바지나 허리띠, 스타킹, 속옷 등 피하기
• 하이힐 대신 발바닥 전체를 지지해 주는 편안한 신발 착용
• 장시간 앉을 때 허벅지나 무릎을 압박하지 않는 옷차림

2-8. 피부 관리

• 정맥류 주변 피부는 쉽게 손상될 수 있으므로, 다음 주의사항 필요:
  • 지나친 마찰이나 자극 피하기
  • 보습제 사용으로 피부 건조 방지
  • 벌레 물림, 상처, 긁음 등으로 인한 2차 감염 주의
  • 색소침착, 습진, 피부 궤양 징후가 보이면 즉시 진료

2-9. 정기적인 의료 추적 검사

• 6개월~1년에 한 번은 혈관외과 전문의 또는 내과에서 도플러 초음파 검사
• 재발 여부, 심부정맥 상태, 합병증 유무 확인
• 필요 시 조기 치료 가능

3. 예후를 좌우하는 핵심 관리 요약

항목 중요 이유

압박 스타킹 착용	정맥 내 압력 조절, 재발 예방
체중 조절	정맥 압력 감소
걷기 및 운동	근육 펌프 기능 회복
정기 초음파	재발 조기 발견
피부 관리	궤양, 색소침착, 감염 예방
자세 교정	혈류 정체 방지

 

결론

정맥류는 치료 자체보다 치료 후 관리와 생활 습관 개선이 예후에 더 큰 영향을 미치는 질환입니다.
적절한 치료 후에도, 올바른 자세, 지속적인 압박 요법, 정기적 운동과 체중 관리 등을 통해 재발률을 낮추고 장기적인 합병증을 예방해야 합니다.

이러한 관리는 일상적인 노력과 꾸준함이 필요하지만, 이를 통해 정맥류로 인한 불편함 없이 건강한 다리 상태를 오랫동안 유지할 수 있습니다.

 

 

감염성 경화증(결절성 경화증, Tuberous Sclerosis Complex, TSC)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

감염성 경화증(결절성 경화증, Tuberous Sclerosis Complex, TSC)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수

 

심막경화증(Pericardial Sclerosis)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

심막경화증(Pericardial Sclerosis)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

 

관절경화증(Arthrosclerosis)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

관절경화증(Arthrosclerosis)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

 

경련성 협심증(Vasospastic Angina)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

경련성 협심증(Vasospastic Angina)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

 

체세포 혈관염 (Systemic vasculitis)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

체세포 혈관염 (Systemic vasculitis)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법