심방조기수축(심방기외수축, APC)이란? 특징, 원인, 증상, 치료 및 수술방법, 예후

 

심방조기수축(심방기외수축, Atrial Premature Contraction, APC)은 심장의 심방에서 비정상적인 전기적 활동이 발생하여 정상적인 심장 박동 주기보다 일찍 심장이 수축하는 현상입니다. 이는 일종의 부정맥으로, 정상적인 심장 리듬에 영향을 미칠 수 있습니다. 심방조기수축은 보통 가벼운 형태의 부정맥으로 간주되지만, 경우에 따라 다른 심장 질환의 징후일 수 있기 때문에 진단과 관리가 필요할 수 있습니다.

 

1. 심방조기수축(심방기외수축, APC) 정의

 

심방조기수축(심방기외수축, Atrial Premature Contraction, APC)은 심장의 심방에서 비정상적인 전기적 신호가 일찍 발생하여 정상적인 심장 박동 리듬을 방해하는 부정맥의 일종입니다. 즉, 심장이 원래 예측된 박동 시점보다 일찍 수축하게 되는 현상입니다.

정상적인 심장 박동은 심장의 전기 신호가 동방결절(Sinoatrial node)에서 발생하여 심방과 심실을 순차적으로 자극하고, 그에 따라 심장이 규칙적으로 수축합니다. 그러나 심방조기수축에서는 심방 내 다른 부위에서 전기적 신호가 일찍 발생해 이 신호가 정상적인 동방결절의 신호보다 먼저 심방을 자극하게 됩니다. 이로 인해 심방이 예정보다 빨리 수축하고, 그 후 정상적인 리듬으로 돌아가게 됩니다.

이 과정에서 발생하는 심박수의 변동은 대부분 심장에 큰 문제를 일으키지 않지만, 일부 환자에게는 불규칙한 심장 박동이나 두근거림과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 심방조기수축은 심장 내 다른 부정맥(예: 심방세동, 심실부정맥)으로 발전할 위험이 있을 수 있기 때문에, 일시적인 현상이더라도 심장 건강에 미칠 영향을 고려한 주의가 필요합니다.

따라서 심방조기수축은 심방에서 비정상적인 전기적 신호가 원인으로 발생하며, 이를 통해 심장이 정상적인 주기보다 일찍 수축하게 되는 상태입니다.

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출처: 위키백과

2. 심방조기수축(심방기외수축, APC) 특징

 

1. 비정상적인 전기 신호

• 심방조기수축은 심방에서 비정상적인 전기 신호가 발생해, 정상적인 심장 박동보다 일찍 심장이 수축하게 만듭니다.
• 이 신호는 동방결절 외의 심방 부위에서 발생하며, 이로 인해 심장이 "조기 박동"을 하게 됩니다.

 

2. 간헐적인 발생

• 심방조기수축은 간헐적으로 발생하는 경우가 많습니다.
• 일반적으로 한두 번씩 발생하며, 자주 나타나지 않거나 잠깐씩 나타날 수 있습니다. 대개 지속적인 문제가 아니며 일시적인 현상으로 끝나는 경우가 많습니다.

 

3. 불규칙한 심박동 간격

• 심방조기수축이 발생하면, 심박동 간격이 불규칙해집니다.
• 심장이 정상적으로 뛰기 전에 갑작스럽게 "조기 박동"이 발생하고, 그 이후 정상적인 박동 간격을 회복하려고 하므로 불규칙한 간격이 나타날 수 있습니다.

 

4. 두근거림과 불편감

• 심방조기수축은 일부 환자에게 심장이 두근거리는 느낌을 유발할 수 있습니다.
• 가슴 불편감이나 불규칙한 박동을 느끼는 경우도 있으며, 이는 불편함을 주기도 하지만 대부분 일시적인 증상입니다.

 

5. 대개 경미한 증상

• 대부분의 경우 심방조기수축은 경미한 증상만 동반합니다.
• 일부 사람들은 별다른 증상 없이 지나가기도 하며, 심장 박동의 불규칙성만 감지됩니다.

 

6. 자극적인 요인에 의한 발생

• 심방조기수축은 카페인, 알코올, 스트레스, 담배 등 외부 자극에 의해 유발될 수 있습니다.
• 또한, 과도한 피로나 호르몬 변화도 자주 발생하는 유발 요인 중 하나입니다.

 

7. 가벼운 부정맥

• 심방조기수축은 대개 가벼운 부정맥으로 간주되며, 치료가 필요하지 않은 경우가 많습니다.
• 하지만 다른 심장 질환과 동반될 경우 증상과 심각도가 달라질 수 있습니다.

이와 같이 심방조기수축의 특징은 불규칙한 박동, 간헐적 발생, 경미한 증상으로 요약할 수 있습니다. 일반적으로 큰 위험은 없지만, 자주 발생하거나 증상이 불편한 경우 진료를 받는 것이 좋습니다.

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출처: 서울아산병원

3. 심방조기수축(심방기외수축, APC) 원인

 

1. 심장 질환

• 심장질환이 있는 사람은 심방조기수축이 더 자주 발생할 수 있습니다. 예를 들어:
• 고혈압: 고혈압은 심장의 부담을 증가시키고, 심장 전도 시스템에 영향을 미쳐 심방조기수축을 유발할 수 있습니다.
• 심장판막질환: 심장판막에 이상이 있을 경우 심장 내 전기적 신호 전달에 장애가 생겨 심방조기수축을 일으킬 수 있습니다.
• 심근병증: 심장 근육에 이상이 생기는 질환으로, 심장의 전기적 활동에 영향을 미쳐 부정맥이 발생할 수 있습니다.
• 관상동맥질환: 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥에 문제가 생기면 심장의 전기적 리듬이 불규칙해질 수 있습니다.

 

2. 심장 외적인 원인

• 스트레스: 정신적, 신체적 스트레스는 심박수를 변화시킬 수 있으며, 과도한 스트레스는 심방에서 비정상적인 전기적 신호를 유발할 수 있습니다.
• 카페인: 카페인은 심박수를 증가시키고, 자극적인 효과를 주어 심방조기수축을 일으킬 수 있습니다. 커피, 에너지 음료 등에서 카페인을 많이 섭취하는 경우 발생할 수 있습니다.
• 알콜: 알콜 역시 심방조기수축을 유발하는 원인 중 하나로, 과도한 음주는 심장에 부담을 주고 심장 리듬을 방해할 수 있습니다.
• 담배: 담배 속의 니코틴은 교감신경을 자극하여 심장박동을 불규칙하게 만들 수 있습니다. 특히 흡연은 심방조기수축의 위험 요소로 작용합니다.

 

3. 전해질 불균형

• 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등 전해질 불균형은 심장의 전기적 활동에 영향을 미칩니다. 전해질 농도가 비정상적일 경우 심방에서 비정상적인 신호가 발생할 수 있습니다.
• 예를 들어, 칼륨 수치가 너무 낮으면 심장의 전기적 활동에 문제가 생겨 심방조기수축이 유발될 수 있습니다.

 

4. 호르몬 변화

• 호르몬 불균형이 심방조기수축의 원인으로 작용할 수 있습니다. 특히 여성의 경우 임신, 월경주기, 갑상선 문제 등으로 인해 호르몬 변화가 발생할 때 심장에 영향을 미쳐 부정맥을 유발할 수 있습니다.
• 갑상선기능항진증(하이퍼티로이드증) 같은 갑상선 질환은 심박수를 빠르게 하여 부정맥을 일으킬 수 있습니다.

 

5. 약물의 영향

• 일부 약물이 심장에 영향을 미쳐 심방조기수축을 유발할 수 있습니다. 예를 들어:
• 항우울제, 항불안제 등 정신과 약물이 부정맥을 유발할 수 있습니다.
• 항고혈압제, 기관지 확장제 등 특정 약물이 심장 리듬에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 항생제 중 일부도 부작용으로 심장에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

6. 과도한 운동

• 지나치게 과도한 운동이나 격렬한 신체 활동도 심장에 부담을 주어 심방조기수축을 유발할 수 있습니다. 특히 운동을 시작한 직후나 체력이 극도로 소모된 상태에서 발생할 수 있습니다.

 

7. 기타 원인

• 염증성 질환: 심장 내 염증이나 감염은 심장의 전기적 활동을 방해할 수 있습니다. 예를 들어, 심내막염이나 심장에 영향을 미치는 감염이 심방조기수축의 원인이 될 수 있습니다.
• 호흡기 질환: 폐 질환이나 천식과 같은 호흡기 질환도 산소 공급에 영향을 주어 심장에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
• 유전적 요인: 일부 사람은 유전적인 요인에 의해 심방조기수축이 더 자주 발생할 수 있습니다.

 

8. 다른 부정맥과의 연관성

• 심방조기수축은 다른 부정맥과 함께 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 심방세동(atrial fibrillation)이나 심방조기박동(APB)이 동반될 경우, 심방조기수축이 심장 전도계에 더 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

이와 같이 심방조기수축은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 일부 원인은 생활 습관과 밀접하게 관련되어 있고, 일부는 내적 건강 상태와 연관이 있습니다. 원인을 파악하고 이를 개선하려는 노력이 심방조기수축을 예방하거나 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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출처: 서울아산병원

4. 심방조기수축(심방기외수축, APC) 증상

 

심방조기수축의 증상은 대부분 가볍고 일시적이지만, 일부 사람들에게는 불편한 증상을 유발할 수 있습니다. 심방조기수축의 주요 증상들을 자세히 설명드리겠습니다.

 

1. 두근거림 (Palpitations)

• 두근거림은 심방조기수축의 가장 흔한 증상 중 하나입니다.
• 환자는 갑자기 심장이 뛰는 느낌이나 불규칙한 박동을 느낄 수 있습니다.
• 보통 심장이 정상적으로 뛰기 전에 갑자기 '쿵' 하는 소리나 감각이 들 수 있으며, 이로 인해 심장이 불규칙하게 뛰는 것을 인식하게 됩니다.

 

2. 가슴 불편감

• 심방조기수축은 가슴이 답답한 느낌이나 불편감을 유발할 수 있습니다.
• 이 증상은 심장이 조기 수축을 일으킬 때 발생하는 신호가 다소 불쾌하거나 불편하게 느껴질 수 있기 때문입니다. 일부 환자들은 가슴을 움켜잡을 정도로 불편함을 느끼기도 합니다.

 

3. 어지러움 또는 현기증

• 드물게 어지러움이나 현기증을 동반할 수 있습니다.
• 이는 심방조기수축이 발생할 때, 심장이 불규칙하게 뛰고 그에 따라 혈류가 일시적으로 불안정해지면서 발생할 수 있습니다.
• 가벼운 어지러움이나 현기증은 일시적이며, 증상이 지속되지 않는 경우가 많습니다.

 

4. 피로감

• 심방조기수축이 피로감을 유발할 수 있습니다.
• 불규칙한 심장박동이나 두근거림으로 인해 신체가 충분히 회복되지 않아 피로감을 느낄 수 있습니다.
• 일부 환자는 일상적인 활동을 할 때 평소보다 더 피로감을 느낄 수 있습니다.

 

5. 숨 가쁨 (호흡 곤란)

• 심방조기수축으로 인해 호흡이 가쁘거나 힘들게 느껴질 수 있습니다.
• 이 증상은 심장이 불규칙하게 뛰면서 심박수가 불안정해지기 때문일 수 있습니다.
• 대개 가벼운 운동이나 활동 후에 더 뚜렷하게 느껴질 수 있으며, 증상이 심하지 않으면 일시적으로 해결됩니다.

 

6. 심박동의 불규칙성 인지

• 심방조기수축이 있을 때, 환자는 자신의 심박동이 불규칙하게 뛰는 것을 인지할 수 있습니다.
• 예를 들어, 일반적인 심박동 후에 갑작스럽게 느껴지는 "두근거림"이나 "쿵" 하는 박동이 불규칙한 심장 박동을 나타냅니다.

 

7. 소화불량 또는 가슴 통증 (드물게)

• 심방조기수축이 간혹 소화불량이나 가슴 통증과 관련이 있을 수 있습니다.
• 이 증상은 다른 원인으로도 발생할 수 있기 때문에, 정확한 진단이 필요할 수 있습니다.

 

8. 증상의 일시성

• 대부분의 경우 심방조기수축은 일시적인 증상을 동반합니다. 증상이 몇 초 또는 몇 분 이내에 사라지며, 그 후 정상적인 심박동 리듬으로 돌아갑니다.
• 이러한 증상들은 흔히 반복되지 않거나 간헐적으로 발생합니다.

 

9. 증상이 없는 경우

• 심방조기수축의 대부분은 증상이 없거나 미미한 증상만 동반합니다.
• 일부 사람들은 심방조기수축을 전혀 느끼지 못할 수 있으며, 건강검진에서 우연히 발견될 수 있습니다.

이와 같이 심방조기수축의 증상은 대개 가벼운 불편감을 유발하지만, 일부 사람들은 두근거림이나 어지러움을 경험할 수 있습니다. 증상이 불편하거나 자주 발생하는 경우, 의료 전문가와 상담을 통해 필요한 조치를 취하는 것이 좋습니다.

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출처: 서울아산병원

5. 심방조기수축(심방기외수축, APC) 치료 및 수술방법

 

심방조기수축은 대부분 경미하고 일시적인 부정맥으로, 특별한 치료가 필요하지 않은 경우가 많습니다. 그러나 증상이 불편하거나 자주 발생할 경우, 치료가 필요할 수 있습니다. 치료 방법에는 약물치료, 생활습관 변화, 그리고 드물게 수술적 접근이 포함될 수 있습니다. 각 방법을 더 자세히 설명드리겠습니다.

 

1. 약물 치료

약물 치료는 심방조기수축이 반복적으로 발생하거나 증상이 심각할 때 사용됩니다. 주요 약물 치료 방법은 다음과 같습니다:

• 베타차단제 (Beta-blockers):
• 베타차단제는 심장 박동수를 안정시키고 심박수를 조절하는 데 사용됩니다. 아테놀롤(Atenolol)이나 메토프롤롤(Metoprolol)과 같은 약물이 대표적입니다.
• 스트레스나 운동으로 인해 심장 박동이 빨라질 때, 베타차단제가 이를 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 칼슘채널차단제 (Calcium Channel Blockers):
• 칼슘채널차단제는 심장의 전기적 신호가 전달되는 방식을 변경하여 부정맥을 줄이는 역할을 합니다. 예를 들어 디곡신(Digoxin)이나 베라파밀(Verapamil)이 사용될 수 있습니다.
• 심장 박동을 조절하고, 불규칙한 박동을 예방하는 데 효과적입니다.
• 항부정맥제 (Antiarrhythmic Drugs):
• 심방조기수축이 심각한 부정맥으로 발전할 가능성이 있을 경우, 항부정맥제를 사용할 수 있습니다. 아미오다론(Amiodarone) 같은 약물이 사용될 수 있으며, 심장의 전기적 활동을 조절하여 부정맥을 억제합니다.
• 항불안제:
• 심방조기수축이 스트레스나 불안으로 유발되는 경우, 항불안제를 사용해 신경을 안정시키는 것도 한 방법일 수 있습니다.

 

2. 생활습관 개선

심방조기수축은 여러 외부 요인에 의해 악화될 수 있기 때문에, 생활습관 개선이 매우 중요합니다.

• 카페인, 알콜, 담배 피하기:
• 카페인, 알코올, 담배는 심방조기수축을 유발하거나 증상을 악화시킬 수 있습니다. 이들을 피하는 것이 증상을 예방하고 완화하는 데 도움이 됩니다.
• 스트레스 관리:
• 스트레스는 심방조기수축을 유발하는 주요 원인 중 하나입니다. 명상, 요가, 심호흡 등 스트레스를 관리할 수 있는 방법을 실천하는 것이 중요합니다.
• 규칙적인 운동:
• 규칙적인 운동은 심장 건강에 긍정적인 영향을 미칩니다. 하지만 과도한 운동은 부정맥을 유발할 수 있으므로, 적당한 강도의 운동을 유지하는 것이 좋습니다.
• 적절한 수면:
• 충분한 수면과 규칙적인 수면 패턴을 유지하는 것도 부정맥을 예방하는 데 중요합니다.

 

3. 심장 절제술 (Ablation)

약물치료나 생활습관 개선으로도 증상이 개선되지 않거나, 심방조기수축이 빈번하게 발생할 경우 **심장 절제술(전극적 절제술, Ablation)**이 고려될 수 있습니다. 이 방법은 매우 드물게 사용됩니다.

• 심장 절제술은 비정상적인 전기 신호가 발생하는 부위를 찾아 그 부위를 차단하거나 제거하는 방법입니다.
• 이 절차는 카테터를 심장에 삽입하여 **전기적 신호가 잘못 발생하는 부위를 레이저나 고주파를 이용해 소작(태우는 방법)**하거나 냉각하여 제거하는 방식입니다.
• 절제술은 증상이 심하고 약물치료가 효과가 없을 때 고려됩니다.

 

4. 수술적 치료 (드물게)

심방조기수축이 심방세동이나 심장에 심각한 영향을 미치는 다른 부정맥으로 발전할 위험이 있을 때, 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 심장 질환이나 심장판막질환과 연관된 심방조기수축의 경우, 해당 질환을 치료하는 수술이 필요할 수 있습니다.

• 심방세동 수술: 심방세동을 치료하는 수술인 심방절제술이나 심방세동 제거 수술이 필요할 수 있습니다. 이 수술은 심장 전도 시스템을 교정하여 심장의 비정상적인 전기 신호를 차단합니다.

 

5. 모니터링 및 추적 관리

심방조기수축이 일시적이고 경미한 경우, 특별한 치료 없이 정기적인 모니터링만 필요할 수 있습니다. 증상이 자주 발생하거나 불편한 경우, 다음과 같은 방법으로 관리합니다:

• 심전도 검사 (EKG): 심장의 전기적 활동을 모니터링하여 부정맥의 패턴을 확인합니다.
• 홀터 모니터링: 24시간 이상 심전도를 기록하여 심방조기수축의 발생 빈도와 패턴을 추적합니다.

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6. 심방조기수축(심방기외수축, APC) 예후

 

심방조기수축의 예후는 일반적으로 양호한 편이며, 대부분의 경우 심각한 건강 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 예후는 몇 가지 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 예후에 영향을 미치는 주요 요소들을 자세히 설명드리겠습니다.

 

1. 단독 발생 시 예후

• 대부분의 경우 양호: 심방조기수축이 다른 심장 질환이나 부정맥 없이 단독으로 발생하는 경우, 예후는 매우 좋습니다. 이 경우 대부분의 환자는 증상이 가벼운 편이고, 심각한 건강 문제로 발전할 가능성은 적습니다.
• 자주 발생하지 않는 경우: 심방조기수축이 가끔씩 발생하고, 증상이 심하지 않다면, 예후는 거의 항상 좋습니다. 일부 환자는 심방조기수축을 전혀 느끼지 못하고, 우연히 검진에서 발견되는 경우가 많습니다.

 

2. 반복적인 심방조기수축

• 심방조기수축이 반복적으로 발생하는 경우, 예후는 여전히 대부분 좋습니다. 그러나 이러한 경우 불규칙한 심장박동이나 두근거림과 같은 증상이 지속적으로 발생할 수 있습니다.
• 심장에 미치는 영향: 심방조기수축이 반복되면 심장의 피로를 유발할 수 있지만, 이는 일반적으로 큰 문제가 되지 않습니다. 다만, 매우 빈번하거나 지속적인 심방조기수축은 심장의 전기적 신호 시스템에 일정한 부담을 줄 수 있습니다. 이런 경우에는 심방세동과 같은 더 심각한 부정맥으로 발전할 가능성이 있을 수 있습니다. 하지만 이것도 드문 일입니다.

 

3. 심장 질환이 동반된 경우

• 심장 질환과 관련된 심방조기수축: 만약 심방조기수축이 기존의 심장 질환(예: 심근경색, 고혈압, 심장판막 질환 등)과 연관되어 발생하는 경우, 예후는 그 기저 질환에 따라 달라집니다.
• 예를 들어, 고혈압이나 심장판막질환이 있는 환자에서는 심방조기수축이 더 자주 발생할 수 있으며, 이 경우 부정맥이 심각한 심장 문제로 이어질 가능성이 있을 수 있습니다.
• 기존 심장 질환이 잘 관리되고 있다면, 심방조기수축 자체로 큰 위험을 초래할 가능성은 낮습니다.

 

4. 심방조기수축과 다른 부정맥의 연관성

• 심방세동 또는 심방조기박동과의 연관성: 심방조기수축이 심방세동(atrial fibrillation)이나 다른 심각한 부정맥으로 발전할 수 있지만, 이는 드문 일입니다.
• 반복적인 심방조기수축이 심방세동이나 심박수 불규칙성의 발생을 증가시킬 수 있지만, 대부분의 경우 심방조기수축은 심방세동으로 이어지지 않습니다.
• 심방세동은 치료가 필요한 부정맥이지만, 심방조기수축은 그 자체로 심방세동을 유발하지는 않습니다. 다만, 심방세동과 같은 상태로 발전할 위험이 있는 사람들은 심방조기수축을 주의 깊게 모니터링할 필요가 있습니다.

 

5. 증상의 정도와 예후

• 경미한 증상: 증상이 가벼운 경우(예: 두근거림, 가슴 불편감), 예후는 매우 양호하고, 대부분의 환자들은 약물이나 특별한 치료 없이 일상적인 삶을 계속할 수 있습니다.
• 심한 증상: 증상이 심하거나 일상생활에 지장을 주는 경우에는 치료가 필요할 수 있으며, 치료 후에도 대부분의 경우 예후는 좋습니다. 그러나 증상이 지속적으로 발생하고 불편함이 계속될 경우, 치료와 모니터링을 통해 심장 건강을 관리하는 것이 중요합니다.

 

6. 나이와 건강 상태

• 젊은 사람들의 예후: 심방조기수축이 건강한 젊은 사람에게 발생한 경우, 예후는 매우 좋습니다. 이 경우 대부분은 증상이 가벼운 수준으로, 심장에 큰 영향을 미치지 않습니다.
• 노년층의 예후: 고령자에서 심방조기수축이 발생하면, 다른 심혈관 질환과 연관이 있을 가능성이 크기 때문에 예후가 상대적으로 더 신중히 평가되어야 합니다. 심방조기수축이 고혈압, 동맥경화 등과 동반되어 있으면 예후가 더 복잡할 수 있습니다.

 

7. 치료의 효과

• 약물치료: 약물로 증상이 조절될 경우, 예후는 양호합니다. 대부분의 환자는 약물치료로 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다.
• 절제술: 심방조기수축이 자주 발생하거나 치료가 어려운 경우, 전극적 절제술(Ablation) 등의 시술을 통해 증상을 개선할 수 있으며, 시술 후 예후는 매우 좋습니다. 심방조기수축이 다른 심장 질환으로 발전하는 것을 막을 수 있습니다.

 

결론

심방조기수축의 예후는 대체로 양호하며, 대부분의 사람들은 큰 문제 없이 일상적인 삶을 이어갈 수 있습니다. 증상이 경미하고 단독으로 발생한 경우 예후는 아주 좋고, 반복적인 경우에도 약물치료와 생활습관 개선으로 잘 관리할 수 있습니다. 다만, 심장 질환이나 다른 부정맥이 동반된 경우 예후가 달라질 수 있으므로, 이러한 상태에서는 지속적인 관리와 모니터링이 필요합니다.

 

 

 

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