소복재정맥류( Pelvic Venous Insufficiency,PVI)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

소복재정맥류는 "소복부(아랫배) 정맥류"를 의미하는 용어로, 주로 골반정맥울혈증후군(Pelvic Congestion Syndrome, PCS) 또는 골반정맥류와 밀접한 관련이 있는 질환입니다. 이 질환은 소복부와 골반 부위에 위치한 정맥이 확장되어 정맥혈의 흐름이 원활하지 않게 되어 발생하는 정맥 순환장애입니다.

다음은 소복재정맥류에 대한 상세 설명입니다.

1. 정의

**소복재정맥류(小腹齋靜脈瘤)**는 소복부(아랫배, 하복부) 및 골반 부위에 위치한 정맥이 비정상적으로 확장되고, 굴곡지고, 늘어난 상태를 의미합니다. 이는 **정맥류(varicose vein)**의 일종으로, 주로 하지에서 잘 알려진 질환이지만, 골반 내의 정맥에도 발생할 수 있으며, 이때 소복부와 골반 부위에 만성적인 통증을 유발할 수 있습니다.

이 질환은 정맥 내부에 있는 **판막(valve)**이 손상되거나 기능을 상실하면서 발생합니다. 정상적인 경우, 판막은 혈액이 아래에서 위로(다리에서 심장으로) 흐르도록 도와주고, 역류를 방지합니다. 그러나 소복재정맥류의 경우, 이 판막이 제 기능을 하지 못하면서 혈액이 골반 내 정맥에 고이게 되고, 그 결과 정맥이 압력에 의해 확장되면서 정맥류가 형성됩니다.

보통 난소 정맥, 자궁 정맥, 내장골 정맥(iliac vein) 등 골반 내 정맥이 주요 영향을 받으며, 확장된 정맥은 정상보다 2~3배 이상 굵어지고, 정체된 혈액이 주변 조직에 통증 및 울혈(congestion)을 일으키는 현상이 발생합니다. 이로 인해 주로 여성에게서 **만성 골반 통증(Pelvic Congestion Syndrome)**이라는 증상을 나타내며, 이 두 용어는 밀접하게 연관되어 사용되기도 합니다.

또한, "소복"은 한의학적으로는 하복부, 즉 배꼽 아래부터 치골 상단까지의 부위를 의미하므로, 단순히 해부학적으로가 아니라 증상과 통증이 느껴지는 위치를 반영하는 개념이기도 합니다.

---

출처: 서울아산병원

2. 특징

소복재정맥류은 일반적인 정맥류와는 양상이 다르고, 특히 증상 발생 위치, 시간, 인구 집단, 정맥의 형태적 변화 등에서 뚜렷한 특징을 보입니다.

 

1. 주로 여성에게 발생

• 소복재정맥류는 20~50대 여성, 특히 **출산 경험이 있는 여성(경산부)**에게 흔하게 발생합니다.
• 임신 중 증가한 혈류량과 확장된 자궁이 골반 내 정맥에 압력을 가하면서 정맥류의 원인이 되며, **호르몬 변화(에스트로겐)**도 정맥 확장을 촉진합니다.

2. 골반 내 정맥의 구조적 변화

• 질환의 핵심은 **정맥의 팽창, 늘어짐, 굴곡(뱀처럼 구불구불해짐)**입니다.
• 특히 난소정맥, 자궁정맥, 내부 장골정맥(Internal iliac vein) 등이 확장되어, 직경이 5mm 이상이면 의심, 8mm 이상이면 진단적 소견으로 간주됩니다.
• 정맥 내 판막 기능이 떨어지면 혈액이 역류하게 되고, 이 혈액이 정체되며 울혈을 일으킵니다.

3. 만성적이고 묵직한 통증 유발

• 대표적인 증상은 지속적이고 둔한 소복부(아랫배) 통증입니다.
• 통증은 주로 오후나 하루가 지날수록 심해지고, 오래 서 있거나 활동량이 많을수록 심해집니다.
• 누워서 휴식하면 통증이 호전되는 것이 특징적입니다.

4. 주기적 증상 악화

• 생리 전후, 배란기, 또는 성관계 이후에 통증이 심해지는 경향이 있습니다.
• 이는 호르몬 변화가 정맥의 이완을 촉진하기 때문입니다.

5. 성교통(디스파레우니아, dyspareunia)

• 성교 중 혹은 성교 후 하복부나 질 깊숙한 곳에 통증이 발생합니다.
• 이는 확장된 골반 정맥이 성관계 시 자극되기 때문입니다.

6. 다양한 연관 증상

• 요통 (허리통증), 빈뇨감, 배변 시 통증, 질 분비물 증가 등 다양한 골반 부위 증상과 연관될 수 있습니다.
• 통증 부위가 명확하지 않고, 장기간 동안 설명되지 않는 증상으로 방치되는 경우도 많습니다.

7. 하지 정맥류와의 동반 가능성

• 일부 환자에서는 하체(허벅지 안쪽, 엉덩이, 외음부)로 뻗어 있는 정맥류가 함께 나타날 수 있습니다.
• 이는 골반 내 정맥 압력이 다리 쪽으로 영향을 주기 때문입니다.

8. 진단이 늦어지는 경향

• 통증이 비특이적이고 다양한 질환(산부인과, 비뇨기과, 소화기과 등)과 증상이 겹쳐서 진단까지 오랜 시간이 걸리는 경우가 많습니다.
• "기능성 통증"으로 오인되거나, 정신적인 문제로 치부되기도 합니다.

9. 생활의 질(QOL) 저하

• 증상이 반복되고, 생리나 성생활, 일상 활동에 영향을 미치므로 삶의 질이 상당히 떨어질 수 있습니다.
• 특히 진단이 되지 않고 방치될 경우, 우울감이나 불안감이 동반되기도 합니다.

이러한 특징들을 종합하면, 소복재정맥류는 단순한 혈관의 문제가 아니라 골반 내 정맥순환 장애로 인한 복합적인 증후군에 가깝다고 할 수 있습니다. 의심되는 증상이 있거나, 진단되지 않은 만성 하복부 통증이 지속된다면 정맥 관련 진단도 고려해야 합니다.

---

반응형

3. 원인

소복재정맥류의은 단일 원인보다는 해부학적, 생리학적, 호르몬적, 생활환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 경우가 많습니다.

1. 정맥 판막 기능 부전 (Venous Valve Insufficiency)

• 가장 근본적인 원인 중 하나입니다.
• 정맥 안에는 혈액이 심장 쪽으로만 흐르도록 돕는 일방향 판막이 존재합니다.
• 이 판막이 손상되거나 선천적으로 기능이 약한 경우, 중력의 영향으로 혈액이 역류하게 됩니다.
• 역류된 혈액이 정맥 내에 **울혈(congestion)**을 일으키고, 점차 정맥이 확장되면서 정맥류가 발생합니다.
• 특히 난소정맥과 자궁정맥에서 판막 기능 이상이 흔히 발견됩니다.

2. 임신 및 출산 (Pregnancy and Childbirth)

• 출산 경험이 있는 여성(특히 다산부)에게서 발생률이 크게 증가합니다.
• 이유는 다음과 같습니다:
  • 자궁의 압박: 임신 중 자궁이 커지면서 골반 내 정맥을 눌러 혈류 흐름을 방해
  • 혈류량 증가: 임신 시 체내 혈류량이 약 40~50% 증가하여 정맥의 압력이 상승
  • 호르몬 영향: 임신 중 분비되는 에스트로겐과 프로게스테론이 정맥 벽을 이완시켜 정맥 확장을 유도
  • 출산 이후에도 이 변화가 완전히 회복되지 않는 경우, 정맥류가 남아 있을 수 있음

3. 호르몬 요인 (Hormonal Influence)

• 에스트로겐은 혈관 평활근을 이완시키는 효과가 있어, 정맥을 확장시킬 수 있습니다.
• 따라서 생리 주기 중 에스트로겐 농도가 높아지는 시기(배란기, 생리 전후)에 증상이 악화되기도 합니다.
• 호르몬 변화는 사춘기, 피임약 복용, 폐경 전후에도 영향을 미칠 수 있습니다.

4. 해부학적 이상 (Anatomical Abnormalities)

• 선천적으로 정맥이 비정상적인 위치나 구조로 형성되어 있을 경우, 혈액 흐름에 장애가 생기고 정맥류가 유발될 수 있습니다.
• 정맥 압박 증후군의 일종인 아래와 같은 상태도 관련 있음:
  • May-Thurner 증후군: 좌측 장골정맥이 우측 장골동맥에 눌리는 현상
  • Nutcracker 증후군: 좌측 신정맥이 대동맥과 장간막동맥 사이에 눌리는 현상
  • 이로 인해 정맥 압력이 높아지고, 골반 내 정맥류로 이어질 수 있음

5. 가족력 및 유전적 소인 (Genetic Predisposition)

• 정맥류는 유전적 경향이 있으며, 가족 중 정맥류 환자가 있으면 발생 위험이 높아집니다.
• 이는 정맥벽의 콜라겐 구성 이상이나 결합조직의 약화와 관련 있을 수 있습니다.
• 특히 어린 나이에 정맥류가 나타나는 경우, 유전적 원인이 있는 경우가 많습니다.

6. 생활 습관 및 환경 요인

• 장시간 서 있거나 앉아 있는 생활은 정맥순환을 저하시켜 골반 내 정맥압을 높이는 요인이 됩니다.
• 운동 부족은 하체 근육의 펌프 기능을 약화시켜 정맥 혈류 흐름에 장애를 줍니다.
• 변비, 무거운 물건을 자주 드는 습관, 복압을 자주 올리는 행동도 골반 정맥 압력을 높일 수 있습니다.

7. 비만 (Obesity)

• 복부 지방 증가로 인해 복압이 높아지고, 골반 정맥을 압박하여 혈액이 제대로 순환되지 않을 수 있습니다.
• 또한 지방 조직 자체가 에스트로겐을 생성하므로, 호르몬성 정맥 확장에도 영향을 줄 수 있습니다.

8. 연령 (Age)

• 나이가 들수록 정맥벽이 약해지고, 판막 기능이 떨어지며, 골반 내 울혈 위험이 증가합니다.
• 폐경 전후 여성에게서도 종종 발견됩니다.

요약하자면,

소복재정맥류는 정맥 판막의 기능 저하, 출산으로 인한 구조적 변화, 호르몬 영향, 해부학적 압박, 그리고 생활습관적 요인이 복합적으로 작용해 발생합니다.
한 가지 원인만으로 발생하기보다, 여러 요인이 중첩되어 정맥 혈류의 울혈과 압력 상승을 유발하는 것이 핵심적인 병태생리입니다.

---

4. 증상

소복재정맥류의 증상은 비교적 비특이적이고 다양하게 나타나며, **만성 골반통증 증후군(Pelvic Congestion Syndrome, PCS)**의 형태로 표현되는 경우가 많습니다.

1. 만성 골반통 (Chronic Pelvic Pain)

• 가장 대표적이고 흔한 증상입니다.
• 3개월 이상 지속되는 둔하고 묵직한 통증으로, 소복부(아랫배) 중앙 혹은 좌우 치우친 부위에서 느껴집니다.
• 통증 양상은 쥐어짜는 느낌, 누르는 느낌, 욱신거림, 타는 듯한 느낌 등 다양하며, 심한 경우 칼로 찌르는 듯한 통증으로 표현되기도 합니다.
• 통증은 일상생활에 지장을 줄 정도로 지속적이거나 반복적으로 나타납니다.

2. 통증의 위치 및 방사 양상

• 통증은 보통 소복부에 국한되지만 다음과 같이 다른 부위로 방사되기도 합니다:
  • 요추(허리)나 천골 부위로 이어지는 요통
  • 서혜부(사타구니), 허벅지 안쪽, 또는 엉덩이 부위로 뻗어나가는 통증
  • 항문 주위나 하복부 깊은 내부에서 느껴지는 묵직함

3. 자세 및 활동에 따른 통증 변화

• 통증은 서 있거나 오래 앉아 있을 때 심해지는 경향이 있습니다.
• 특히 하루가 지날수록 통증이 심해지는 양상이 특징적입니다.
• 누워서 쉬거나 다리를 올리고 있으면 통증이 완화되는 경우가 많습니다.
• 장시간 운전, 책상에 오래 앉아 있는 작업 등은 증상을 악화시킬 수 있습니다.

4. 성교통 (Dyspareunia)

• 성관계 중 또는 이후에 발생하는 통증입니다.
• 깊은 삽입 시 질 안쪽 혹은 복부에서 통증이 느껴질 수 있으며, 통증 때문에 성생활 회피로 이어질 수도 있습니다.
• 성관계 후 수 시간~수일까지 통증이나 묵직한 느낌이 남을 수 있습니다.

5. 월경 주기와 관련된 통증 변화

• 생리 전후로 증상이 악화되는 경우가 많습니다.
• **월경 전 증후군(PMS)**처럼 복부 팽만감, 통증, 감정기복을 동반할 수 있으며, **월경통(생리통)**도 더 심해질 수 있습니다.
• 배란기에도 증상이 악화되는 경우가 있습니다.

6. 하지 증상 동반 가능

• 소복재정맥류는 하지(다리) 쪽 정맥류와 동반되는 경우가 있으며, 특히 다음 증상이 나타날 수 있습니다:
  • 허벅지 안쪽, 엉덩이, 외음부에 정맥이 도드라져 보이는 경우
  • 다리의 무거움, 피로감, 부종(붓기)
  • 하지 불편감이나 타는 듯한 느낌

7. 외음부 또는 회음부 불쾌감

• 외음부(질 입구 주위)나 항문 주변에 묵직하거나 욱신거리는 불쾌감이 있을 수 있으며, 오래 앉거나 활동 후 악화됩니다.
• 경우에 따라 외음부 정맥이 부풀어 보이거나, 불룩하게 튀어나온 혈관이 촉지되기도 합니다.

8. 배변 및 배뇨 이상감

• 골반 내 울혈로 인해 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:
  • 배변 시 통증 또는 잔변감
  • 소변을 자주 보는 빈뇨, 방광에 압박감이 있는 느낌
  • 배변 시 골반 내 압력 증가로 통증 악화

9. 피로감 및 전신적인 불편감

• 지속되는 통증과 불쾌감으로 인해 전반적인 피로, 무기력감, 집중력 저하 등이 발생할 수 있습니다.
• 일부 환자에서는 우울감, 불안 등의 심리적 증상이 동반되기도 합니다.

증상의 특징 요약

항목 특징

통증 부위	소복부, 허리, 엉덩이, 사타구니, 질 깊은 부위
통증 양상	둔한 통증, 묵직함, 욱신거림, 눌리는 느낌
악화 요인	오래 서 있거나 앉아 있을 때, 활동량 증가, 생리 전후, 성관계
완화 요인	누워서 쉬기, 다리 올리기, 휴식
기타 증상	성교통, 하지 피로감, 요통, 배뇨·배변 이상, 외음부 불쾌감

 

---

주의할 점

소복재정맥류의 증상은 **여러 장기의 질환(산부인과, 비뇨기과, 소화기과 등)**과 유사하여 오진될 가능성이 높습니다. 따라서 다음과 같은 조건에 해당하는 경우에는 반드시 정맥 관련 질환을 의심해야 합니다:

• 3개월 이상 지속되는 원인 불명의 소복부 통증
• 산부인과, 내과 검사에서 이상이 없지만 통증이 지속되는 경우
• 통증이 자세에 따라 변화하고 오후에 심해지는 경우
• 출산 이후 통증이 시작되거나 악화된 경우

---

출처: 서울아산병원

5. 진단

소복재정맥류는 여러 질환과 증상이 겹치고 비특이적이기 때문에 정확한 진단이 어렵고, 시간이 오래 걸리는 질환 중 하나입니다. 진단을 위해선 임상 증상 분석, 영상 검사, 정맥 기능 평가가 모두 중요합니다.

1. 문진 및 병력 청취

정확한 진단을 위해 가장 먼저 시행되는 단계로, 환자의 통증 양상, 발생 시기, 관련 요인 등을 꼼꼼히 확인합니다.

핵심적으로 확인하는 항목:

• 통증 위치와 양상: 소복부, 묵직함, 오후 악화, 눕거나 다리를 올리면 완화되는지
• 지속 기간: 3개월 이상 지속되었는지 (만성 통증 기준)
• 출산력: 출산 횟수와 시기 (다산부에서 빈도 높음)
• 성생활과 통증 관련성: 성교통의 여부
• 생리 주기와의 관련성: 생리 전후 통증 악화 여부
• 기존 질환: 골반염, 자궁내막증, 과민성대장증후군 등과의 감별 필요

이 단계에서는 다른 질환의 가능성(자궁, 방광, 장 문제 등)을 동시에 감별하기 위한 초기 판단이 이뤄집니다.

2. 신체검진 (Physical Examination)

특징적인 검진 소견:

• 복부 및 골반 압통 확인
• 외음부, 회음부, 대퇴 안쪽 정맥류 관찰
• 하지 부종이나 무거운 느낌
• 질경 검사에서 질벽 뒤쪽 또는 외음부 정맥의 확장 관찰 가능

※ 그러나 이 단계만으로는 확진이 어렵고, 영상 검사가 반드시 필요합니다.

3. 영상 진단 검사 (Imaging Studies)

영상 검사는 진단에서 가장 중요한 단계입니다. 정맥의 확장 여부, 혈류의 역류, 주변 장기와의 관계 등을 시각적으로 확인할 수 있습니다.

(1) 질식 초음파 (Transvaginal Ultrasound)

• 가장 간단하고 흔히 사용되는 1차 검사 방법
• 질을 통해 골반 내 정맥의 직경, 형태, 혈류 역류 유무 확인
• **자세 변화(눕기 vs 서기)**에 따라 혈류 패턴의 변화가 나타나는지 확인

※ 단점: 난소정맥이나 장골정맥까지는 시야 확보가 어려워 정확도 제한적

(2) 복부 초음파 (Transabdominal Ultrasound)

• 복부를 통한 정맥 관찰 (장골정맥, 신정맥 등 포함)
• 특히 Nutcracker 증후군과 같은 혈관 압박 증후군의 감별에 유용
• 혈류속도(Doppler), 정맥 직경, Valsalva 기법(복압 증가 시 변화)을 통해 정맥 역류 평가 가능

(3) CT 정맥조영술 (CT Venography)

• 조영제를 정맥으로 주입한 후 촬영
• 정확한 정맥의 확장 정도, 위치, 직경 확인 가능
• 동시다발적으로 발생하는 정맥류 패턴(좌우 정맥, 난소/자궁정맥 등) 확인에 유리
• 다른 골반 장기(자궁, 난소, 방광 등) 이상 유무 확인 가능

(4) MRI 정맥조영술 (MR Venography)

• 방사선 노출이 없어 가임기 여성에게 권장
• 혈관의 해부학적 구조 및 기능적 역류 여부 동시에 확인 가능
• 복압, 체위 변화에 따른 정맥 내 울혈 및 역류 상황까지 정밀 분석 가능

(5) 침습적 정맥조영술 (Catheter-based Venography)

• 진단적 가치가 가장 높은 표준 검사 (Gold Standard)
• 대퇴정맥 등을 통해 카테터를 삽입해 난소정맥, 장골정맥 등에 직접 조영제 주입
• 정맥의 직경, 역류 유무, 혈류 방향을 실시간으로 관찰 가능
• 검사 중 동시에 색전술 등의 치료도 병행 가능

※ 단점: 침습적이며, 방사선과 조영제 사용이 필요함

4. 정맥 혈류 평가 (혈류 역류 확인)

영상 검사 시 다음과 같은 정상에서 벗어난 혈류 패턴이 관찰되면 소복재정맥류를 강하게 의심합니다:

• 정맥 직경이 5~6mm 이상이면 확장 의심, 8mm 이상이면 확진
• Valsalva 조작(배에 힘주기) 시 역류 지속 시간 0.5~1초 이상이면 병적
• 좌우 정맥의 직경 차이, 비대칭성 역류도 중요한 단서

5. 감별진단 (Differential Diagnosis)

다양한 골반 통증 원인과 구분하기 위해 다음 질환들과 감별이 필요합니다:

• 자궁내막증
• 만성 골반염
• 자궁근종
• 난소 낭종
• 과민성 대장증후군(IBS)
• 요로 감염 및 방광염
• 심인성 통증(스트레스, 우울증)

정확한 진단이 내려지기 전까지 여러 과(산부인과, 비뇨기과, 내과, 정신건강의학과)를 전전하게 되는 경우도 많습니다.

정리: 소복재정맥류 진단 순서

1. 문진 및 병력청취
2. 신체검진
3. 1차 영상 검사 (초음파)
4. 정밀 영상 검사 (CT/MRI)
5. 필요 시 침습적 정맥조영술
6. 혈류 역류 분석
7. 기타 질환과의 감별

 

---

6. 치료 및 수술 방법

•  

소복재정맥류은 환자의 증상 정도, 정맥의 확장 범위, 삶의 질 저하 정도, 출산 계획 여부 등을 고려하여 보존적 치료부터 비침습적 시술, 수술적 치료까지 다양한 방식으로 접근합니다.

1. 보존적 치료 (Conservative Treatment)

(1) 약물 치료

• 호르몬 제제
  • 에스트로겐이 정맥 확장을 유발하므로, 이를 억제하는 약물이 사용됩니다.
  • 예: 다나졸(Danazol), GnRH 유사체(Leuprolide 등), 메드록시프로게스테론
  • 생리주기 억제와 정맥류 증상 완화에 도움
  • 장기 사용 시 골다공증, 기분 변화, 생리불순 등의 부작용 유의
• 정맥 강화제(정맥 톤 개선 약물)
  • 정맥 벽을 강화하고 울혈을 줄이는 데 도움
  • 예: 디오스민(Diosmin), 헤스페리딘(Hesperidin)
  • 혈관의 탄성 유지, 모세혈관 투과성 감소, 미세순환 개선
• 진통제 및 소염제
  • 이부프로펜, 나프록센 등의 NSAIDs 사용
  • 통증 경감에는 효과 있으나, 원인 치료는 아님

(2) 생활습관 개선

• 장시간 서거나 앉는 자세 회피
• 누워서 다리를 높이는 자세 (정맥 환류 촉진)
• 고강도 운동보다는 유산소 운동 (걷기, 수영 등)
• 변비 예방 – 배변 시 복압 상승은 정맥 압력을 높임
• 체중 조절 – 복부 비만은 골반 내 정맥 압박 요인

(3) 심리 치료 및 통증 관리

• 만성 통증으로 인한 우울감, 불안을 동반할 수 있으므로, 필요시 심리 상담 병행
• 통증클리닉에서 신경 차단술 등의 방법 사용 가능

2. 비침습적 시술 (중재적 치료)

정맥 색전술 (Ovarian/Pelvic Vein Embolization)

→ 소복재정맥류 치료에서 가장 효과적이고 널리 사용되는 비수술적 치료법

시술 개요:

• 국소 마취 하에 시행
• 대퇴정맥, 경정맥 또는 상완정맥을 통해 카테터를 삽입
• 난소정맥, 자궁정맥 등 병적 역류가 있는 정맥을 확인 후, 코일이나 경화제를 투입해 폐쇄

사용되는 물질:

• 코일(Coils): 금속으로 된 나선형 장치, 정맥을 물리적으로 막음
• 스클레로징제(Sclerosing agents): 혈관 내벽을 자극해 유착을 유도 (예: 폴리도카놀, 에탄올 등)
• 글루(glue), 클로저패스트 등 특수 접착제 사용하기도 함

장점:

• 국소 마취로 시행 가능
• 당일 퇴원 또는 1박 2일 입원
• 회복 빠름 (일상복귀 빠름)
• 성공률 80~95%
• 반복 가능

단점 및 주의사항:

• 시술 후 1~2주간 경미한 통증, 발열, 통증 재발 가능
• 시술 실패 시 재시술 또는 수술 고려
• 미세한 색전 물질이 주변 장기로 유입될 가능성 (매우 드물게)

3. 수술적 치료 (Surgical Treatment)

※ 비침습적 시술로 효과가 없거나, 정맥 확장이 매우 심하거나, 복강경 수술이 필요한 다른 골반 병변과 동반된 경우에 선택

(1) 난소정맥 절제술 (Ovarian Vein Ligation / Excision)

• 병변 정맥을 복강경 또는 개복을 통해 묶거나 잘라내는 수술
• 복강경하 수술이 일반적이며, 회복이 빠름
• 정맥 역류 차단 목적

(2) 자궁 정맥 결찰술 (Uterine Vein Ligation)

• 자궁 정맥이 확장되어 있거나 자궁내막증, 근종 등이 동반된 경우 병행 가능

(3) 자궁 적출술 (Hysterectomy)

• 다른 치료가 모두 실패하고, 출산 계획이 없는 경우 제한적으로 고려
• 통증이 자궁 내 병변과 강하게 연관된 경우에 선택될 수 있음

4. 보조적 또는 대체 치료 (보완요법)

• 물리치료: 골반 저근 강화 운동 (케겔 운동 등)
• 정맥류용 압박 스타킹: 하지를 통한 정맥 순환 개선
• 한방 치료: 혈액순환 개선을 위한 한약, 침술 등 (근거는 제한적이나 일부 환자에서 증상 완화 보고됨)

치료 선택의 기준 요약

환자 상태 권장 치료

경미한 통증, 출산 전 여성	약물 치료, 생활습관 개선
중등도 이상 통증, 약물 치료 효과 없음	정맥 색전술 (1차 선택)
색전술 실패 또는 정맥 확장 매우 심한 경우	복강경 정맥 절제술
동반된 자궁 질환 있음, 출산 계획 없음	자궁 적출술 병행 가능

 

시술/수술 후 관리

• 1~2주간 활동 제한 및 통증 조절 필요
• 재발 방지를 위한 정기적 추적검사 권장 (초음파, CT 등)
• 증상 개선 여부는 보통 수주~수개월 내 확인 가능

---

7. 예후 및 관리 방법

 

1. 예후 (Prognosis)

● 치료 후 예후 전반

• 적절한 치료(특히 색전술)를 받으면 증상이 현저히 개선되며, 삶의 질도 크게 향상됩니다.
• 치료 성공률은 정맥 색전술의 경우 약 80~95%, 수술적 절제는 90% 이상으로 보고됩니다.
• 그러나 일부 환자는 부분적 호전만 있거나, 시간이 지나 재발할 수 있습니다.

● 예후에 영향을 미치는 주요 요인

요인 설명

정맥류의 범위와 심각도	정맥 확장이 광범위하거나 양측성인 경우 예후가 다소 불리할 수 있음
시술 정확도 및 기술	색전이 불완전하면 증상이 지속되거나 재발 가능
출산력 및 향후 임신 계획	임신은 재발의 위험 요인이 될 수 있음
기저 정맥 구조 이상 유무	Nutcracker 증후군, May-Thurner 증후군 등과 병발 시 예후에 영향
환자의 생활습관 변화 여부	복압 관리, 운동 습관 등 치료 이후의 생활방식에 따라 재발률 차이 발생

---

● 재발 가능성

• 치료 후 35년 이내에 약 1030%에서 증상 재발 가능
• 재발의 주요 원인:
  • 미처 색전되지 않은 다른 분지정맥
  • 다른 부위의 정맥류 발생 (예: 자궁 정맥 → 장골 정맥 등)
  • 임신으로 인한 골반 내 정맥 재확장
  • 생활습관(복압 증가, 장시간 앉기 등) 지속

● 장기 예후

• 치료 후 대부분 환자에서 성교통, 골반통, 하지 불편감 등이 현저히 개선됩니다.
• 완전한 증상 소실은 시술 후 수주~수개월 내 점진적으로 발생하며, 일부 환자는 수년간 추적 관찰이 필요합니다.
• 치료 이후에도 정맥 구조 자체는 회복되지 않기 때문에, 증상 조절과 재발 방지가 중요합니다.

2. 관리 방법 (Management & Prevention)

소복재정맥류는 한 번의 치료로 완치되는 경우도 있지만, 만성적이고 반복적일 수 있으므로 지속적인 자가 관리와 생활습관 개선이 중요합니다.

● 생활습관 관리

(1) 복압 증가를 유발하는 행동 피하기

• 무거운 물건 들기, 갑작스러운 힘주기, 복부를 심하게 압박하는 운동
• 변비 예방이 중요 (식이섬유 섭취, 수분 섭취, 장운동 활성화)

(2) 규칙적인 운동

• 골반 및 하지 순환 개선에 도움
• 유산소 운동 권장: 걷기, 자전거 타기, 수영, 요가 등
• 다리 올리기 운동(다리를 심장보다 높게 들고 누워서 휴식)은 정맥 순환에 효과적

(3) 장시간 한 자세 피하기

• 장시간 앉아 있거나 서 있는 자세는 정맥 압력을 증가시킴
• 1시간마다 한 번씩 가볍게 스트레칭하거나 걷기

(4) 체중 관리

• 복부 비만은 복압 증가와 정맥 압박을 유발하므로, 정상 체중 유지가 중요

(5) 금연 및 절주

• 흡연은 혈관 건강을 해치며, 알코올은 혈관 확장을 유도하여 증상 악화 요인이 될 수 있음

● 약물 유지 요법

• 증상 조절 목적으로 정맥강화제(디오스민 등) 또는 호르몬 제제를 일정 기간 복용하기도 함
• 장기 복용 시 반드시 전문의의 처방과 모니터링 하에 사용

● 정기 추적 검사

• 초음파, CT/MRI 등 영상 검사를 통한 재확인이 필요할 수 있음
• 특히 다음의 경우에는 주기적인 재평가가 필요:
  • 증상 재발
  • 새롭게 생긴 하지 정맥류
  • 향후 임신 계획 있는 경우

● 임신 계획 시 주의

• 임신은 정맥류 재발의 중요한 요인입니다.
• 임신 전 치료를 받고, 이후 정맥류 예방을 위한 생활관리를 철저히 해야 합니다.
• 재임신 시 증상이 악화될 수 있으므로 산부인과와 혈관외과 간 협진이 필요

● 정신적·정서적 관리

• 만성 골반통은 우울증, 불안장애 등과 연관될 수 있음
• 필요 시 통증클리닉, 심리 상담 등 병행 치료 고려

● 한방/보완 치료

• 일부 환자에서 침, 뜸, 한약 등을 병행하며 증상이 완화되었다는 보고도 있으나, 과학적 근거는 제한적
• 보완적 치료로 활용 시에도 주치의와 상의하는 것이 안전

요약: 관리 포인트

항목 구체적 관리 방법

복압 관리	변비 예방, 무거운 것 들지 않기
정맥 순환 개선	걷기, 다리 올리기, 유산소 운동
체중 및 건강 관리	정상 체중 유지, 금연, 금주
증상 추적	주기적 영상검사 및 외래 방문
정신적 지지	통증 클리닉, 심리상담 병행 가능

 

 

방사선 유발 동맥폐쇄증(Radiation-induced arteritis)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

방사선 유발 동맥폐쇄증(Radiation-induced arteritis)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

 

대동맥 동맥경화증(Aortic Atherosclerosis)이란? 특징, 원인, 증상, 치료 및 수술방법

대동맥 동맥경화증(Aortic Atherosclerosis)이란? 특징, 원인, 증상, 치료 및 수술방법

 

하대동맥색전증(Abdominal Aortic Embolism, AAE)이란? 특징, 원인, 증상, 치료 및 수술방법

하대동맥색전증(Abdominal Aortic Embolism, AAE)이란? 특징, 원인, 증상, 치료 및 수술방법

 

림프경화증 (Lymphosclerosis)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

림프경화증 (Lymphosclerosis)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

 

진균성 혈관염(Fungal Vasculitis,곰팡이)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

진균성 혈관염(Fungal Vasculitis,곰팡이)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법