Parasystole(부속수축, 병리적 부정맥)란? 종류, 원인, 증상, 치료 및 수술 방법

 

Parasystole(부속수축)란 무엇인가?

 

Parasystole, 또는 부속수축은 심장의 비정상적인 전기적 활동으로, 정상적인 심장 리듬과 동시에 독립적인 심장 박동이 발생하는 상태를 말합니다. 이는 심장 내에서 두 개 이상의 전기적 리듬이 동시에 존재하게 되는 상황입니다. 쉽게 말해, 두 개의 리듬이 동시에 서로 다른 방식으로 심장 박동을 이끈다는 점에서 중요한 특징을 가집니다.

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Parasystole의 종류

 

Parasystole의 종류는 주로 발생하는 위치에 따라 구분됩니다. Parasystole는 기본적으로 심장 내에서 두 가지 이상의 전기적 신호가 동시에 작용하는 상태인데, 이 두 신호가 발생하는 위치에 따라 크게 심방 parasystole(심방 부속수축)와 심실 parasystole(심실 부속수축)으로 나눌 수 있습니다. 각 종류에 대해 좀 더 자세히 설명드리겠습니다.

 

1. 심방 Parasystole (Atrial Parasystole)

심방에서 발생하는 parasystole로, 정상적인 심방 박동과는 별개로 심방 내에서 독립적인 전기적 신호가 발생하는 상태입니다. 이 경우, 심방에서 추가적인 수축이 일어나는데, 정상적인 심박동이 이루어지는 리듬과 함께 별도의 리듬이 동시에 존재하는 것입니다.

특징

• 심방에서 자체적으로 독립적인 전기적 활동이 발생하여 추가적인 심방 수축을 일으킵니다.
• 보통 심방 parasystole는 다른 부정맥에 비해 덜 위험하고 증상이 경미할 수 있습니다. 심방이 독립적으로 수축하지만, 이 추가적인 박동이 심실로 전도되지 않거나 심실에 미치는 영향이 적을 수 있기 때문입니다.
• 심방 parasystole의 부정맥은 종종 미약한 증상을 일으키며, 자주 인식되지 않기도 합니다.

원인

• 심방 내에 전도 이상이나 흉터 조직이 있을 때 발생할 수 있습니다.
• 심방에 지속적인 자극을 주는 상태, 예를 들어 과도한 스트레스나 음주 등도 영향을 줄 수 있습니다.
• 드물게 심방 근육에 발생한 비정상적인 전기적 신호로 인해 발생할 수 있습니다.

증상

• 불규칙한 심장 박동(두근거림)을 느낄 수 있으며, 대부분 증상이 미미해 자각하지 못할 수도 있습니다.
• 증상이 있을 경우, 심계항진(심장이 빠르게 뛰는 느낌)을 경험할 수 있습니다.
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2. 심실 Parasystole (Ventricular Parasystole)

심실에서 발생하는 parasystole는 심실 내에서 정상적인 전기적 신호와는 별개로 또 다른 전기적 신호가 독립적으로 발생하여 심실 수축을 유발하는 상태입니다. 심실 parasystole는 심방 parasystole보다 더 심각하고 심장에 미치는 영향이 클 수 있습니다.

특징

• 심실 parasystole는 심실이 비정상적인 전기적 신호에 의해 독립적으로 수축하는 현상입니다. 이로 인해 불규칙하고 비정상적인 심실 박동이 발생할 수 있습니다.
• 심실 parasystole는 심실 빈맥(심실이 비정상적으로 빠르게 뛰는 상태)이나 심실 조기 수축을 유발할 수 있습니다.
• 심실에서 발생한 비정상적인 전기 신호가 심박수 조절에 영향을 미칠 수 있어 심장의 펌프 기능에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다.

원인

• 심근경색이나 심장 수술 후 흉터로 인해 심실 내에 비정상적인 전기 신호가 발생할 수 있습니다.
• 심실 전도 시스템의 이상이나 심실 벽에 발생한 전기적 변화가 원인일 수 있습니다.
• 심장 질환(예: 심부전, 고혈압 등)으로 인해 심실의 전기적 리듬이 방해받을 수 있습니다.

증상

• 심계항진이나 불규칙한 심박동을 느낄 수 있으며, 이로 인해 어지러움이나 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.
• 심실 parasystole는 심실이 비정상적으로 뛰게 하여 혈액 순환에 영향을 미칠 수 있기 때문에, 심박수와 혈압의 급격한 변화로 인해 기절이나 심부전 증상이 발생할 수 있습니다.
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3. 심방과 심실이 동시에 발생하는 경우

• 드물게 심방과 심실에서 각각 독립적인 parasystole가 동시에 발생할 수도 있습니다. 이 경우 두 개의 비정상적인 리듬이 심장에서 동시에 발생하여, 심장의 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
• 복합적인 부정맥이 나타날 수 있으며, 치료가 복잡해질 수 있습니다.

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Parasystole의 원인

 

Parasystole(부속수축)의 원인은 여러 가지가 있으며, 주로 심장 내 전기적 신호의 이상에 관련된 문제들입니다. 다양한 원인이 있을 수 있지만, 심장 질환, 전도 이상, 약물, 외부 환경 요인 등 여러 요인이 복합적으로 작용할 수 있습니다. 다음은 parasystole의 주요 원인에 대해 더 자세히 설명한 내용입니다.

 

1. 심장 질환

• 심장 질환은 parasystole 발생의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 심장 질환이 있으면 심장의 전기적 시스템에 문제가 생기기 쉬워 parasystole가 발생할 수 있습니다.
• 심근경색 (Myocardial Infarction): 심장 근육에 혈액 공급이 중단되어 심장 조직이 손상되면 그 부위에 흉터 조직이 생길 수 있습니다. 이 흉터 조직은 전기적 신호를 제대로 전달하지 못하고, 전도 시스템에 방해를 주어 parasystole를 유발할 수 있습니다.
• 심부전 (Heart Failure): 심장이 적절하게 혈액을 펌프질하지 못하는 상태에서 심장의 전기적 시스템도 영향을 받아, 부정맥과 parasystole가 발생할 수 있습니다.
• 심장 질환에 의한 전도 이상: 심장의 전도 시스템이 손상되면 전기 신호가 심장의 여러 부분으로 제대로 전달되지 않아 parasystole가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 심방세동(atrial fibrillation)이나 심실 빈맥(ventricular tachycardia) 등이 심장의 전도 이상을 초래할 수 있습니다.

 

2. 심장 수술 및 외상

• 심장 수술 후 흉터 조직: 과거에 심장 수술을 받은 환자들에게는 수술 후 흉터나 조직 변화로 인해 parasystole가 발생할 수 있습니다. 특히, 심장 우회 수술이나 판막 수술을 받은 환자에게 흉터가 생겨 전기적 신호의 경로가 방해를 받을 수 있습니다.
• 심장 외상: 심장에 외상(예: 사고 등)을 입은 후에도 흉터 조직이나 전도 시스템의 변화로 parasystole가 발생할 수 있습니다.

 

3. 약물

• 특정 약물들이 심장의 전기적 활동에 영향을 미쳐 parasystole를 유발할 수 있습니다. 특히 항부정맥제, 베타 차단제, 디지털리스(심장의 수축력을 강화하는 약물) 등이 관련이 있을 수 있습니다.
• 디지털리스나 항부정맥제는 심장 전도에 영향을 미쳐 parasystole를 유발할 수 있습니다. 이 약물들은 심장의 전기 신호를 조절하거나 차단할 수 있기 때문에 그 사용 시 신중을 기해야 합니다.

 

4. 전해질 불균형

• 전해질 불균형은 심장의 전기적 신호 전달에 중요한 역할을 하는 나트륨, 칼륨, 칼슘 등의 전해질 농도가 비정상적으로 변할 때 발생할 수 있습니다. 특히, 칼륨 수치가 높거나 낮을 때, 칼슘이나 마그네슘의 불균형이 심할 경우 심장의 전기적 시스템에 문제가 생겨 parasystole를 유발할 수 있습니다.
• 저칼륨혈증(칼륨 농도가 낮음)이나 고칼륨혈증(칼륨 농도가 높음)은 심장의 전기적 활동에 큰 영향을 미쳐 심실의 비정상적인 전기 신호를 일으킬 수 있습니다.

 

5. 스트레스 및 외부 환경 요인

• 과도한 스트레스나 정신적 긴장은 자율신경계에 영향을 미쳐 심장 리듬에 변화를 줄 수 있습니다. 이러한 상황에서는 교감신경계가 과도하게 자극되어 심장이 더 빠르게 뛰거나 불규칙하게 될 수 있으며, parasystole를 유발할 수 있습니다.
• 과도한 카페인 섭취나 과음(특히 알코올)도 심장의 전기적 활동에 영향을 미쳐 parasystole를 유발할 수 있습니다. 알코올이나 카페인은 심장을 자극하여 심장 리듬에 변화를 초래할 수 있습니다.

 

6. 유전적 요인

• 일부 연구에서는 유전적 요인이 parasystole 발생과 관련이 있을 수 있다고 제시한 경우도 있습니다. 유전적인 전기적 이상이나 심장 질환이 있는 사람들은 parasystole가 더 쉽게 발생할 수 있습니다.
• 심장 전도계의 유전적 결함이 있는 경우, 심장의 전기 신호가 불규칙하게 전파되어 parasystole가 발생할 수 있습니다. 이런 경우는 어린 시절부터 나타날 수 있으며, 가족력에 따른 경향이 있을 수 있습니다.

 

7. 자율신경계의 불균형

• 자율신경계는 심장의 기능을 조절하는 중요한 시스템으로, 교감신경과 부교감신경이 상호작용하여 심박수를 조절합니다. 이 시스템의 불균형, 특히 교감신경이 과도하게 활성화되면 심장이 빠르게 뛰거나 불규칙하게 되며 parasystole를 유발할 수 있습니다.
• 과도한 신경 자극이나 불안이 심장에 미치는 영향으로 parasystole가 발생할 수 있습니다.

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Parasystole의 증상

 

**Parasystole(부속수축)**는 심장에서 두 개 이상의 전기적 리듬이 동시에 발생하는 상태이기 때문에, 그 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 많은 경우 parasystole는 경미하거나 무증상일 수 있지만, 심각한 경우에는 심장의 펌프 기능에 영향을 미쳐 불편함을 초래할 수 있습니다. 이번에는 parasystole의 증상에 대해 좀 더 자세히 설명드리겠습니다.

 

1. 불규칙한 심장 박동 (Irregular Heartbeats)

Parasystole의 가장 대표적인 증상 중 하나는 불규칙한 심장 박동입니다. 정상적인 심장 리듬과 동시에 독립적인 신호가 발생하므로, 심장은 불규칙하게 뛰게 됩니다.

• 불규칙한 박동을 느끼는 증상은 "두근거림" 또는 "심장이 뛰는 느낌"으로 묘사될 수 있습니다.
• 이 불규칙한 박동은 빠르게 뛰거나 느리게 뛰는 방식으로 나타날 수 있으며, 때때로 조기 박동(premature beats)처럼 느껴질 수도 있습니다.
• 불규칙한 박동은 일부 사람들에게는 간헐적으로, 다른 사람들에게는 지속적으로 발생할 수 있습니다.

 

2. 심계항진 (Palpitations)

심계항진은 심장이 불규칙하게 뛰거나 빠르게 뛰는 느낌을 경험하는 증상입니다. 이는 심장이 정상적인 리듬을 벗어나 불규칙하거나 비정상적으로 뛰는 상태에서 나타납니다.

• 심계항진은 환자가 심장이 뛰는 것이 느껴지거나 심장이 빨리 뛰는 것 같은 느낌을 가질 때 발생합니다.
• 이 증상은 가벼운 불편함으로 끝날 수 있지만, 일부 환자에게는 불안감을 유발하거나 두려움을 느끼게 만들 수도 있습니다.
• 심계항진은 parasystole의 특징적인 증상으로, 갑작스럽게 시작하고 때때로 짧은 시간 동안 지속됩니다.

 

3. 어지럼증 (Dizziness)

Parasystole로 인한 불규칙한 심장 박동은 심장의 혈액 펌프 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 심장이 효율적으로 혈액을 공급하지 못하면 어지럼증이 발생할 수 있습니다.

• 어지럼증은 갑자기 느껴지거나, 서서히 발생할 수 있으며, 불규칙한 심장 박동으로 인해 뇌에 가는 혈액 공급이 일시적으로 감소하는 결과로 나타날 수 있습니다.
• 이 증상은 특히 갑작스럽게 일어날 때나 몸을 움직일 때 더 뚜렷하게 느껴질 수 있습니다.

 

4. 기절 (Syncope)

심장이 불규칙하게 뛰거나 심박수가 너무 빨라지거나 느려지면, 혈압이 급격히 변할 수 있습니다. 이로 인해 기절이 일어날 수 있습니다.

• 기절은 일반적으로 어지러움과 함께 발생하며, 순식간에 의식을 잃고 넘어지거나 앉은 자리에서 머리가 어지럽고 무게감이 느껴지는 상태로 나타날 수 있습니다.
• 혈액 순환이 일시적으로 방해되면서 뇌에 충분한 산소가 공급되지 않으면 기절이 발생할 수 있습니다.

 

5. 호흡 곤란 (Shortness of Breath)

호흡 곤란은 심장이 제대로 기능하지 않아서 발생할 수 있습니다. parasystole로 인해 심장의 리듬이 불규칙해지면, 심장 효율성이 떨어지고 혈액 순환이 원활하지 않게 되어 산소 공급이 부족해질 수 있습니다.

• 특히 운동 후나 체위 변경 시 호흡이 어려워질 수 있습니다.
• 호흡 곤란은 때때로 흉통과 함께 발생하기도 합니다.

 

6. 피로감 (Fatigue)

심장이 효율적으로 혈액을 펌프질하지 못하면, 전신에 충분한 산소와 영양소를 공급하기 어려워집니다. 이로 인해 피로감이 심해질 수 있습니다.

• 특히 일상적인 활동이나 가벼운 운동 후에도 쉽게 피로감을 느끼는 경우가 많습니다.
• parasystole로 인한 불규칙한 심장 박동은 지속적인 피로감을 유발할 수 있습니다.

 

7. 흉통 (Chest Pain)

흉통은 parasystole에서 직접적으로 발생하는 증상은 아니지만, 심장 리듬의 불규칙성으로 인해 심장에 부담이 가해지면 간헐적인 흉통이 발생할 수 있습니다.

• 이 흉통은 심장의 전기적 신호 이상이나 혈액 공급 부족으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 흉통은 짧은 시간 동안 또는 간헐적으로 나타날 수 있으며, 일부 환자는 심장 질환으로 인한 흉통과 혼동할 수 있습니다.

 

8. 불안감 (Anxiety)

불규칙한 심장 박동이 자주 발생하면 불안감을 초래할 수 있습니다. 심장 리듬이 불안정해지면 환자는 심장이 멈추는 것 같은 느낌이나 죽을 것 같은 불안감을 경험할 수 있습니다.

• 이는 심계항진이나 어지럼증과 같은 증상과 관련이 있을 수 있습니다.
• 불규칙한 박동에 대한 걱정이나 두려움이 심리적으로 불안을 유발하기도 합니다.

 

9. 신경계 증상 (Neurological Symptoms)

신경계 증상은 parasystole에 의해 발생할 수 있는 증상 중 하나입니다. 혈액 순환이 불규칙하게 되면 두통, 시야 흐림, 집중력 저하와 같은 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.

• 이 증상은 주로 혈액 공급 부족으로 인해 뇌의 기능이 일시적으로 영향을 받을 때 발생합니다.
• 심장 박동의 불규칙성이 심할 경우, 집중력이 떨어지거나 눈앞이 흐려지는 현상을 경험할 수 있습니다.

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Parasystole의 치료 방법

 

**Parasystole(부속수축)**의 치료와 수술 방법은 주로 증상의 정도, 원인, 심장 상태 및 리듬 장애의 위치에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 parasystole는 약물 치료로 관리할 수 있지만, 심각한 증상이나 지속적인 문제가 발생할 경우 수술적인 방법이 필요할 수 있습니다. 이번에는 치료 방법과 수술 방법에 대해 좀 더 자세히 설명하겠습니다.

 

1. 약물 치료 (Medication)

약물 치료는 parasystole의 관리에 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다. 약물은 심장의 전기적 신호를 조절하고, 부정맥을 완화하는 데 도움이 됩니다. 주요 약물 종류는 다음과 같습니다:

1.1 항부정맥제 (Antiarrhythmic Drugs)

• 항부정맥제는 심장의 전기적 신호를 안정시키고 부정맥을 조절하는 데 사용됩니다. parasystole의 원인인 비정상적인 전기적 신호를 억제하여 심박동을 정상화합니다.
• 항부정맥제는 약물의 종류에 따라 심장의 전도 속도나 리듬을 조절할 수 있으며, 주요 약물로는 다음과 같은 것들이 있습니다:
• 프로프라놀롤 (Propranolol) — 베타 차단제로 심박수를 낮추고 심장의 전도 속도를 조절합니다.
• 아미오다론 (Amiodarone) — 심장 리듬을 조절하는 데 강력한 효과를 가지며, 심방이나 심실 부정맥 치료에 사용됩니다.
• 리도카인 (Lidocaine) — 심실 부정맥을 관리하는 데 사용되며, 전도 장애를 교정하는 데 도움을 줍니다.
• 플레카이니드 (Flecainide) — 심방과 심실에서 발생하는 부정맥을 치료하는 데 사용됩니다.

1.2 베타 차단제 (Beta Blockers)

• 베타 차단제는 교감신경의 자극을 차단하여 심박수를 낮추고 심장에 가해지는 부담을 줄입니다.
• 대표적인 약물로는 아테놀롤 (Atenolol), 메토프롤롤 (Metoprolol) 등이 있으며, parasystole에 의한 불규칙한 심박동을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

1.3 전해질 보충제 (Electrolyte Supplements)

• 전해질 불균형이 parasystole의 원인일 경우, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등의 전해질을 보충해주는 것이 중요합니다.
• 칼륨 수치가 낮거나 마그네슘이 부족하면 심장 리듬에 영향을 줄 수 있기 때문에, 적절한 전해질 균형을 맞추는 것이 치료의 핵심입니다.

1.4 항응고제 (Anticoagulants)

• parasystole가 심방에서 발생하는 경우, 특히 심방 부속수축에서는 심방세동(atrial fibrillation)과 같은 부정맥이 동반될 수 있습니다. 이 경우, 혈전이 형성될 위험이 있기 때문에 항응고제를 사용하여 뇌졸중 등의 합병증을 예방할 수 있습니다.

 

2. 전기적 치료 (Electrophysiological Treatment)

약물 치료 외에도 parasystole의 치료에는 전기적 치료가 사용될 수 있습니다. 심장의 전기적 리듬을 직접 조정하여 불규칙한 심장 박동을 교정하는 방법입니다.

2.1 전극 삽입 및 심박조율기 (Pacemaker)

• 심박조율기는 심장의 리듬이 불규칙하거나 너무 느릴 경우 심박수를 조절하는 장치입니다.
• 심박조율기는 주로 심방 또는 심실에서 발생하는 parasystole에 사용됩니다. 이 장치는 심장이 너무 느리게 뛸 경우 적절한 속도로 심박수를 조절해 줍니다.
• 심박조율기는 이식형 장치로, 심장 내에 전극을 삽입하여 심장의 리듬을 모니터링하고 필요할 때 전기적 신호를 보내어 정상적인 박동을 유지하도록 돕습니다.

2.2 카테터 절제술 (Catheter Ablation)

• 카테터 절제술은 부정맥을 일으키는 비정상적인 전기적 경로를 레이저나 고주파 에너지를 사용하여 파괴하는 시술입니다.
• 이 시술은 심방 또는 심실에서 발생하는 parasystole의 원인인 비정상적인 전기 신호를 제거할 수 있습니다. 심장의 특정 부위에 카테터를 삽입하여 정확한 위치에서 전기 신호를 차단합니다.
• 카테터 절제술은 심방 부속수축(atrial parasystole)이나 심실 부속수축(ventricular parasystole) 모두에 적용될 수 있습니다.

2.3 심장 제세동기 (ICD, Implantable Cardioverter Defibrillator)

• 심장 제세동기는 심실 부정맥이 심각한 경우에 사용되며, 심실Parasystole에서 발생할 수 있는 심실 빈맥(ventricular tachycardia)이나 심실 세동(ventricular fibrillation)을 치료하는 데 사용됩니다.
• 이 장치는 심장의 리듬을 모니터링하고, 위험한 부정맥이 발생할 경우 자동으로 전기 충격을 가하여 정상적인 리듬을 회복시킵니다.

 

3. 수술적 치료 (Surgical Treatment)

대부분의 경우 parasystole는 약물 치료나 전기적 치료로 잘 관리할 수 있지만, 매우 드물게 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 특히 심장의 구조적 문제나 심장 질환으로 인해 parasystole가 발생하는 경우, 수술이 필요할 수 있습니다.

3.1 심장 수술

• 심장에 심각한 구조적 결함이 있을 경우, 예를 들어 심장 판막 질환이나 심장 우회 수술이 필요한 경우, parasystole를 유발할 수 있는 기저 질환을 해결하는 수술이 필요할 수 있습니다.
• 심장 내의 흉터 조직이나 전도 이상을 해결하기 위한 수술이 포함될 수 있으며, 심장 수술 후 전기적 신호를 다시 정상화하는 치료가 함께 이루어집니다.

3.2 심장 재동기화 치료 (Cardiac Resynchronization Therapy, CRT)

• 심장 재동기화 치료는 심부전과 관련된 부정맥을 치료하는 방법으로, 심장의 좌우 심실이 동시에 수축하도록 전기적 신호를 조절합니다.
• CRT는 심부전 환자에서 발생하는 부정맥을 치료하는 데 효과적일 수 있으며, 심장의 펌프 기능을 개선하고 parasystole와 같은 불규칙한 리듬을 교정할 수 있습니다.

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마치며

Parasystole는 심장 내에서 두 가지 이상의 전기적 리듬이 동시에 발생하는 특이한 부정맥입니다. 그 증상은 경미할 수도 있지만, 일부 환자에게는 불규칙한 심장 박동이나 어지럼증 등의 불편을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우, 약물 치료나 전기적 치료로 증상을 관리할 수 있지만, 심각한 경우에는 수술적 접근이 필요할 수도 있습니다. 불규칙한 심장 박동이나 이상 증상을 경험한다면, 빠르게 전문의와 상담하여 적절한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.