하지정맥류(Varicose Veins of the Lower Extremities)란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

 

하지정맥류는 다리의 정맥이 확장되고 꼬불꼬불해지며, 피부 겉으로 도드라져 보이는 질환입니다. 이는 정맥 내 판막 기능이 저하되어 혈액이 심장으로 원활하게 올라가지 못하고 정체되면서 발생합니다. 아래는 하지정맥류에 대한 정의부터 예후 및 관리방법까지의 상세 설명입니다.

---

1. 정의

**하지정맥류(下肢靜脈瘤, Varicose Veins of the Lower Extremities)**는 다리(하지)에 존재하는 표재정맥이 비정상적으로 확장되고, 구불구불해지며, 피부 표면 위로 도드라져 보이는 상태를 말합니다. 이는 단순히 미용적인 문제가 아닌, **정맥 내 혈류 역류로 인한 만성 정맥 기능 부전(chronic venous insufficiency)**의 일종입니다.

정맥은 심장으로 혈액을 되돌려 보내는 역할을 하는 혈관으로, 특히 하지는 중력의 영향으로 인해 정맥 내 압력이 높아 혈류가 역류하기 쉬운 구조입니다. 이를 방지하기 위해 **정맥 내부에는 판막(valve)**이 존재하는데, 이 판막은 혈액이 아래로 되돌아가지 않도록 일방향으로만 흐르게 합니다. 하지만 하지정맥류에서는 이 정맥 판막이 약해지거나 손상되면서, 혈액이 심장 쪽으로 원활히 올라가지 못하고 아래로 역류하게 되고, 그 결과 정맥 내 압력이 지속적으로 증가하여 정맥이 늘어나고, 꼬이고, 비정상적으로 돌출되게 됩니다.

이러한 병리적 정맥 변화는 주로 **피부 바로 아래에 위치한 표재정맥계(saphenous vein system)**에서 발생하며, 특히 **대복재정맥(great saphenous vein)**과 그 가지(branch)들이 흔하게 영향을 받습니다. 또한, 정맥류는 단일 정맥만이 아니라 주변의 작은 정맥들과도 연계되어 있는 복합적인 순환 장애로 발전할 수 있습니다.

하지정맥류는 심각한 생명 위협을 가하는 질환은 아니지만, 시간이 지남에 따라 다리의 무거움, 피로감, 통증, 부종, 피부염, 궤양 등 다양한 기능적 및 구조적 문제를 야기할 수 있어, 단순한 미용적 문제로 간과해서는 안 되는 질환입니다.

---

출처: 서울아산병원

2. 특징

 

하지정맥류는 다리의 표재정맥이 확장되고 비틀리며 피부 표면 위로 돌출되는 것이 주요한 특징이지만, 이는 겉으로 보이는 부분만을 반영한 것입니다. 실제로는 다양한 육안적 특징, 증상적 특징, 그리고 진행 양상에 따른 변화 등을 포함합니다. 아래는 하지정맥류의 특징을 세분화하여 정리한 내용입니다.

1. 육안적(외형적) 특징

• 도드라진 정맥: 피부 바로 밑에서 비정상적으로 확장되고 꼬인 정맥이 뚜렷하게 보입니다. 푸르스름하거나 자주색을 띠는 경우가 많고, 길게 튀어나와 구불구불한 모양을 보입니다.
• 망상정맥(reticular veins) 및 모세혈관확장증(telangiectasia): 주요 정맥류 외에도, 피부에 퍼진 듯한 얇은 실핏줄이나 그물 모양의 작은 정맥이 보이기도 합니다. 특히 허벅지 바깥쪽이나 종아리에서 흔하게 나타납니다.
• 비대칭적 발생: 양쪽 다리에 생길 수 있으나, 한쪽 다리에 더 심하게 나타나는 경우가 많습니다.

2. 감각적·기능적 특징

• 중압감 또는 무거운 느낌: 다리에 무게가 실린 듯한 불쾌감. 오래 서 있거나 활동 후에 더 심해집니다.
• 통증 또는 작열감: 욱신거리거나 화끈거리는 느낌이 정맥 주위에 생길 수 있으며, 주로 오후나 저녁에 심해집니다.
• 다리 피로감: 특별히 많이 걷거나 무거운 일을 하지 않아도 쉽게 피로를 느끼는 경우가 많습니다.
• 부종(부기): 정맥 혈류 정체로 인해 발목이나 종아리 부위에 붓기가 생깁니다. 아침보다는 오후에 심한 경우가 일반적입니다.
• 가려움증 및 피부 변화: 혈류 정체로 인한 피부의 영양 부족으로 인해 가려움증이 생기며, 심한 경우 습진 형태로 진행됩니다.

3. 야간 증상

• 야간 근육 경련: 특히 종아리 근육에서 밤에 쥐가 나거나 경련이 자주 발생하는 경우가 많습니다.
• 불면 유발: 다리 불편감으로 인해 잠을 제대로 자기 어려운 경우도 있으며, 하지불안증후군(restless legs syndrome)과 혼동될 수 있습니다.

4. 피부 및 조직 변화 (진행된 경우)

• 색소 침착: 지속적인 혈액 정체로 인해 적혈구 성분이 피부 조직에 침착되어 갈색 또는 자주색으로 착색됩니다.
• 피부 경화(induration): 피부 아래 조직이 단단해지고 두꺼워지는 변화. 만성적인 정맥 울혈로 인한 섬유화가 원인입니다.
• 정맥성 궤양(venous ulcer): 심한 경우 발목 주변(특히 안쪽 복사뼈 근처)에 상처가 잘 생기고 잘 낫지 않는 만성 궤양이 발생할 수 있습니다.

5. 증상 악화 요인

• 장시간 서 있거나 앉아 있을 때: 중력의 영향으로 다리 혈액 정체가 심해져 증상이 악화됩니다.
• 고온 환경: 여름철이나 목욕 후처럼 온도가 높을 때 혈관이 확장되면서 증상이 심해질 수 있습니다.
• 임신 중 또는 생리 전후: 호르몬 변화와 혈류 증가로 인해 증상이 일시적으로 심해질 수 있습니다.

6. 질환의 비가역적 진행성

• 하지정맥류는 방치할 경우 자연적으로 호전되기보다는 점진적으로 진행되는 만성적이고 퇴행성 경향이 있는 질환입니다.
• 초기에는 단순한 미용적 문제로 보이지만, 장기적으로는 기능적 손상과 피부 합병증으로 이어질 수 있습니다.

정리하자면, 하지정맥류는 단순히 ‘정맥이 튀어나오는 것’ 이상의 문제로, 혈류 역류에 의해 발생하는 복합적이고 점진적으로 악화되는 순환기 질환입니다. 외형적 변화 외에도 감각 이상, 부종, 야간 경련, 피부 손상 등 여러 증상이 동반되며, 특히 서 있는 자세나 더운 날씨에 악화되는 경향이 뚜렷한 것이 특징입니다.

---

반응형

3. 원인

하지정맥류의 원인은 단일한 요인보다는 여러 가지 해부학적, 생리학적, 유전적, 환경적 요인들이 복합적으로 작용한 결과입니다. 이 질환은 정맥 내부 판막의 기능 저하 또는 정맥벽의 약화로 인해 발생하며, 다양한 위험 요소들이 이에 기여할 수 있습니다. 아래는 하지정맥류의 원인을 가능한 한 상세하고 체계적으로 정리한 설명입니다.

1. 정맥 판막(valve)의 기능 이상

• 핵심 병리기전은 정맥 안쪽에 존재하는 일방향 판막의 기능 저하입니다.
• 이 판막은 혈액이 심장 쪽으로만 흐르게 하고, 중력에 의해 아래로 역류하는 것을 막습니다.
• 판막이 손상되거나 느슨해지면 혈액이 아래로 역류하고, 그 결과 정맥 내 압력이 높아지며 혈관이 점차 늘어나고 비틀리게 됩니다.
• 이러한 상태가 지속되면 정맥류 형성으로 이어집니다.

2. 정맥벽의 구조적 약화

• 정맥 벽은 동맥에 비해 상대적으로 얇고 탄력성이 떨어집니다.
• 콜라겐, 엘라스틴 등의 결합조직 이상으로 인해 정맥벽이 쉽게 늘어나거나 확장될 수 있습니다.
• 이로 인해 판막의 위치 정렬이 흐트러지고, 판막 폐쇄 기능이 손상되기 쉬운 구조가 됩니다.

주요 유발 요인 및 위험 요소

3. 유전적 요인 (가족력)

• 하지정맥류는 가족력이 매우 강한 질환 중 하나입니다.
• 부모 중 한 명이 하지정맥류일 경우 자녀의 발병 위험은 약 40% 이상, 양쪽 부모 모두일 경우에는 80% 이상으로 알려져 있습니다.
• 유전적으로 정맥벽이나 판막의 구조적 결함, 결합조직의 이상 등이 전해질 수 있습니다.

4. 성별 및 호르몬

• 여성에게서 남성보다 2~3배 이상 흔하게 발생합니다.
• **여성호르몬(에스트로겐, 프로게스테론)**은 정맥벽을 이완시키고, 판막 기능을 저하시킬 수 있습니다.
• 임신, 경구피임약, 폐경기 호르몬 치료 등이 관련되어 있습니다.
• 특히 임신 중에는 혈액량이 증가하고 자궁이 정맥을 눌러 정맥압이 높아지므로, 하지정맥류가 쉽게 발생하거나 악화될 수 있습니다.

5. 직업적 요인 (장시간 서 있거나 앉아 있는 자세)

• 중력의 영향을 오래 받는 자세, 예를 들어 **서서 일하는 직종(교사, 간호사, 요리사 등)**은 정맥 압력이 지속적으로 높아져 혈류 정체를 유발합니다.
• 반대로, **장시간 앉아 있는 직종(사무직, 운전사)**도 근육 펌프 기능이 약해져 정맥혈의 정체를 초래합니다.

6. 노화

• 나이가 들수록 정맥 벽과 판막의 탄력성이 떨어지고, 회복 능력도 감소합니다.
• 이는 하지정맥류 발생률을 급격히 증가시키는 주요 요인 중 하나입니다.
• 일반적으로 40세 이후부터 유병률이 증가하며, 60세 이상에서는 50% 이상이 증상을 경험할 수 있습니다.

7. 비만

• 과체중일 경우 다리에 가해지는 하중이 증가하고, 복부 압력이 올라가면서 하지로부터 심장으로 가는 정맥 흐름이 방해됩니다.
• 이로 인해 정맥 내 압력이 지속적으로 높아지고, 판막이 손상될 가능성이 높아집니다.
• 또한 피하지방이 많을수록 정맥류가 심해져도 외형적으로 잘 드러나지 않아 발견이 지연될 수 있습니다.

8. 운동 부족

• 걷기와 같은 활동은 다리 근육(특히 종아리)의 수축을 유도해 근육 펌프 기능으로 정맥혈을 위쪽으로 보내는 데 도움이 됩니다.
• 하지만 활동량이 부족하면 근육 수축이 줄고, 혈류가 느려져 정체가 발생하기 쉽습니다.
• 특히 장시간 앉아서 생활하거나 침대에 오래 누워 지내는 경우 더욱 그렇습니다.

9. 임신

• 임신 중에는 혈액량이 최대 50%까지 증가하고, 태아와 자궁의 무게가 커지면서 하대정맥과 골반 정맥을 압박하게 됩니다.
• 이로 인해 하지의 정맥압이 올라가고, 기존에 있던 판막의 기능이 약해져 정맥류가 생기기 쉽습니다.
• 대부분 출산 후에 호전되지만, 일부는 지속되거나 악화되기도 합니다.

10. 기타 요인들

• 고온 환경: 더운 날씨나 사우나, 뜨거운 목욕은 정맥을 확장시키고 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 과거의 다리 외상: 골절, 수술, 깊은 정맥염(DVT) 등은 혈관 손상으로 이어져 정맥류 발생 위험을 높입니다.
• 흡연: 혈관 기능 저하 및 결합조직 손상을 통해 간접적인 영향을 미칠 수 있습니다.
• 족부 구조 이상: 평발, 과내반족 등으로 인해 종아리 근육 기능이 떨어지면 정맥 순환이 비효율적으로 되어 정맥류를 유발할 수 있습니다.

요약: 하지정맥류의 원인 구조

구분 원인 또는 위험 요소

해부학적	정맥판막 이상, 정맥벽 약화
유전적	가족력, 선천적 결합조직 이상
호르몬 관련	여성호르몬, 임신, 경구피임약
직업/환경	장시간 서있거나 앉아있는 직업, 고온 환경
생리적	노화, 운동 부족, 비만
후천적	외상, 수술, 정맥염

 

---

추렃: 네이버 지식백과

4. 증상

하지정맥류의 증상은 단순한 외형적 변화에서부터, 기능적 불편감, 진행된 경우 피부 및 조직의 병변에 이르기까지 매우 다양하고 진행성의 특성을 가집니다. 대부분 증상은 점진적으로 나타나며, 초기에는 경미한 불편함에 그치지만 시간이 지남에 따라 일상생활에 영향을 줄 수 있습니다. 다음은 하지정맥류의 증상을 가능한 한 자세하게 정리한 내용입니다.

1. 외형적 증상

• 확장된 정맥 돌출
  피부 표면에 푸르거나 자주색을 띤 정맥이 굵게 돌출됩니다. 실핏줄처럼 얇은 모세혈관 확장부터 굵고 굴곡진 정맥까지 다양하게 나타납니다.
• 정맥의 꼬임 및 비정상적 형태
  정맥이 구불구불하거나 뱀처럼 휘어 보이는 형태로 나타납니다. 주로 종아리, 허벅지 안쪽, 무릎 뒤에서 잘 관찰됩니다.
• 망상정맥(reticular veins) 및 모세혈관확장증(telangiectasia)
  육안으로 관찰되는 가느다란 붉거나 파란 혈관이 망처럼 피부에 퍼져 있으며, 대부분 미용적 이유로 병원을 찾게 되는 초기 증상입니다.

2. 감각 및 기능 관련 증상

• 중압감 및 다리의 무거운 느낌
  가장 흔한 자각 증상 중 하나로, 장시간 서 있거나 활동 후에 다리가 무겁게 느껴지는 것이 특징입니다. 혈액이 정체되면서 압력이 상승해 생기는 현상입니다.
• 피로감
  특별히 많이 움직이지 않아도 다리에 쉽게 피로를 느끼며, 휴식을 취하거나 다리를 올리면 다소 호전됩니다.
• 통증 또는 작열감
  정맥 주위가 욱신거리거나 타는 듯한 느낌이 있으며, 이 역시 하루 중 오후나 저녁에 더 심해지는 경향이 있습니다.
• 저림 및 감각 이상
  장시간 서 있거나 압력이 높아질 때 다리 전체 또는 특정 부위가 저리거나 ‘쑤시는 듯한’ 느낌이 들 수 있습니다.
• 가려움증(pruritus)
  피부 아래 혈류 정체로 인한 조직의 산소 부족이나 피부 건조로 인해 생깁니다. 정맥류가 있는 부위의 가려움은 습진으로 발전할 수 있습니다.
• 당김 또는 조이는 느낌
  특히 종아리 뒤쪽이나 무릎 뒤쪽에서 당기는 듯한 느낌을 호소하는 경우가 많습니다.

3. 부종(부기)

• 발목, 종아리 부위의 국소적 또는 양측 부종
  하루가 지나갈수록 점점 심해지며, 오후나 저녁에 가장 뚜렷합니다.
• 부종은 자고 일어난 아침에는 가라앉아 있다가 다시 활동 시 재발하는 패턴을 보입니다.
• 장기적으로 부종이 반복되면 피부가 단단해지고, 착색이 생길 수 있습니다.

4. 야간 증상

• 야간 경련 (야간 쥐)
  하지정맥류 환자의 상당수는 밤에 종아리에 강한 근육 경련을 경험합니다. 이로 인해 잠에서 깨기도 하며, 수면의 질이 떨어질 수 있습니다.
• 야간 불안감 또는 불쾌감
  다리에 ‘근질근질하다’, ‘움찔거린다’, ‘움직이고 싶어진다’는 느낌이 들 수 있으며, 이는 하지불안증후군(restless legs syndrome)과 유사하게 나타납니다.

5. 피부 및 조직 변화 (진행된 경우)

• 색소 침착(hyperpigmentation)
  반복된 정맥 압력 상승으로 인해 혈액 속 적혈구의 철분 성분이 피부에 침착되어 갈색 또는 자주색의 착색이 생깁니다. 주로 발목 안쪽에서 시작됩니다.
• 피부 경화(induration)
  만성적 정체로 인해 피부와 피하 조직이 단단해지고 두꺼워지는 현상. 지렁이 모양의 정맥 주변 피부가 딱딱하게 느껴질 수 있음.
• 정맥성 습진(varicose eczema)
  지속적인 정맥 정체는 피부의 염증 반응을 유발하며, 건조함, 붉어짐, 가려움, 껍질 벗겨짐 등의 증상이 동반됩니다.
• 정맥성 궤양(venous ulcer)
  가장 심각한 합병 증상 중 하나로, 주로 **복사뼈 안쪽(내측)**에 생기는 만성 상처입니다. 감염되기 쉽고, 재발이 잦으며, 잘 아물지 않습니다.

6. 증상 악화 양상

• 서 있거나 앉아 있는 시간이 길수록 증상이 악화
  중력의 영향으로 혈액이 다리에 고이게 되어 통증, 붓기, 무거움 등이 심해집니다.
• 더운 날씨나 온열 환경에서 증상 심화
  고온 환경에서는 혈관이 더 확장되어 정맥 내 압력이 높아지므로 증상이 악화됩니다.
• 월경 전후 또는 임신 중에 증상 심화
  여성의 경우, 호르몬 변화에 따라 정맥이 확장되기 쉬우며, 이로 인해 일시적으로 증상이 심해질 수 있습니다.

하지정맥류 증상의 특징 요약

증상 종류 세부 내용

외형 변화	튀어나온 정맥, 실핏줄, 꼬인 정맥
감각 이상	무거움, 통증, 작열감, 피로감, 저림
부종	종아리나 발목 부위의 오후 부종
야간 증상	근육 경련, 불쾌감, 수면 방해
피부 변화	색소 침착, 피부 경화, 습진, 궤양
악화 요인	장시간 정지자세, 고온, 월경, 임신

 

 

하지정맥류는 외형적인 문제 외에도 기능적 증상이 다양하게 나타나며, 특히 하루 중 오후나 저녁, 혹은 활동량이 많은 후에 증상이 심해지는 경향이 있습니다. 단순한 피로로 오인되기 쉬워 조기 발견과 자각이 중요합니다.

추가로, 정맥 질환 분류(CEAP 분류 등)에 따른 증상 단계별 설명이나 다른 질환과 감별 진단이 궁금하시다면 더 알려드릴 수 있습니다.

 

---

출처: 서울아산병원

5. 진단

하지정맥류의 진단은 단순히 겉으로 보이는 정맥의 이상을 확인하는 것에 그치지 않고, 정맥의 기능 상태, 혈류 역류 여부, 심부정맥의 이상 유무, 합병증 동반 여부 등을 종합적으로 평가하는 과정입니다. 증상이 경미해 보이더라도, 적절한 진단을 통해 질환의 정확한 범위와 중증도를 파악하는 것이 치료 계획 수립에 매우 중요합니다. 아래는 하지정맥류의 진단 방법을 가능한 한 상세히 설명한 내용입니다.

1. 병력 청취 (문진)

의사가 환자에게 묻는 가장 기본적이고 중요한 단계입니다. 증상의 양상, 기간, 가족력, 직업적 특성, 과거 병력 등을 자세히 파악합니다.

주요 질문 항목

• 다리가 무겁거나 붓는 증상이 언제부터 있었는가?
• 야간 경련, 작열감, 통증 등의 증상은 얼마나 자주 있는가?
• 임신 경험이 있는가? 몇 회였는가?
• 부모나 형제자매 중 하지정맥류를 진단받은 사람이 있는가?
• 장시간 서 있는 직업에 종사하는가?
• 이전에 다리 외상이나 수술, 정맥염, 혈전증 병력이 있는가?

2. 이학적 검사 (신체 진찰)

1) 눈으로 확인 (시진)

• 정맥의 위치, 굵기, 비틀림 정도, 색소 침착, 피부염, 궤양 등 확인
• 서 있는 자세에서 가장 잘 관찰됨 (중력의 영향으로 정맥이 확장되기 때문)

2) 촉진

• 정맥류 부위의 피부 온도, 압통 여부, 경화(딱딱해진 부분) 등을 확인
• 피부 밑으로 딱딱하게 만져지는 경우는 만성염증 또는 섬유화 가능성

3) 체위 변화 검사

• 눕거나 선 자세에서 정맥의 변화 여부를 확인하여 혈류 정체 및 판막 기능을 간접적으로 판단

4) 전통적 검사들 (현재는 보조적으로 사용)

• 트렌델렌버그 검사(Trendelenburg Test):
  대복재정맥의 판막 기능을 평가하기 위한 검사.
  다리를 들어서 정맥을 비운 뒤 압박 후 일어서게 하여 역류 유무를 판단.
• 페르테스 검사(Perthes Test):
  심부정맥 기능을 확인하는 전통적 방법으로, 정맥류 압박 후 걷게 해서 정맥류의 감소 여부를 관찰.

※ 최근에는 이러한 검사는 참고용으로 사용되며, 진단의 핵심은 영상 검사입니다.

 

3. 영상 진단 검사 (가장 중요)

1) 도플러 초음파 검사 (Duplex Ultrasonography)

가장 널리 사용되며, 하지정맥류의 표준 진단 도구입니다.

기능:

• 혈류 흐름 시각화: 도플러 기능으로 혈류의 방향과 속도를 측정
• 정맥 판막 기능 확인: 혈류 역류 여부와 그 위치를 파악
• 정맥 지도의 역할: 문제가 있는 정맥(표재정맥, 관통정맥, 심부정맥)을 구분 가능
• 진단과 치료계획 수립의 핵심 도구

검사 방식:

• 서 있는 자세 또는 약간 기댄 상태에서 검사
• 검사 시간은 보통 15~30분 내외
• 비침습적이며 통증이 없고, 반복 검사에도 부담이 없음

초음파로 평가하는 주요 정맥:

• 대복재정맥 (Great Saphenous Vein)
• 소복재정맥 (Small Saphenous Vein)
• 관통정맥 (Perforator Vein)
• 심부정맥 (Deep Vein) – 혈전증 여부 평가

2) 정맥조영술 (Venography)

과거에는 주요 진단 방법이었으나, 현재는 특수한 경우에만 시행합니다.

적용 사례:

• 심부정맥 폐쇄 또는 기형 의심 시
• 수술 전 복잡한 해부 구조 파악이 필요할 때
• 초음파 검사로 명확히 평가되지 않는 경우

방식:

• 정맥에 조영제를 주입한 후 X-ray로 촬영
• 침습적이고 알레르기 가능성 있으므로 제한적 사용

4. 기능 평가 검사 (보조적 방법)

1) 광유도전도측정기 (Photoplethysmography, PPG)

• 피부 표면의 빛 반사를 이용하여 혈류 흐름과 회수 시간을 측정
• 정맥기능 이상 정도를 간접적으로 확인할 수 있음
• 간편하지만 정확도는 초음파에 비해 떨어짐

2) 정맥압 검사 (Venous Pressure Test)

• 정맥 내 압력을 직접 측정하는 방법으로, 연구 목적이나 특수 상황에서 사용됨

5. 분류 시스템을 통한 질환 평가

CEAP 분류 (임상-병태생리학적 진단 체계)

• 국제적으로 널리 쓰이는 하지정맥 질환의 평가 체계입니다.
• 질병의 임상적 표현(C), 병인적 원인(E), 해부학적 위치(A), **병태생리학적 기전(P)**을 기반으로 평가합니다.

CEAP 임상분류 (C 등급 예시):

• C0: 정맥질환 없음
• C1: 모세혈관 확장
• C2: 육안적 정맥류
• C3: 부종
• C4a: 색소침착 또는 습진
• C4b: 피부경화 또는 백색위축
• C5: 치유된 궤양
• C6: 진행 중인 정맥성 궤양

종합 요약

진단 단계 내용

문진	증상, 가족력, 직업, 병력 파악
이학적 검사	육안 관찰, 촉진, 체위 변화, 전통적 검사
영상 검사	도플러 초음파 (핵심 진단), 필요 시 정맥조영술
기능 검사	PPG, 정맥압 측정 등 (보조적 역할)
분류 및 등급화	CEAP 분류를 통한 중증도 평가

 

하지정맥류의 진단은 단순히 "정맥이 튀어나왔는가?"를 보는 것이 아니라, 정맥의 역류 위치, 역류 정도, 관련 구조, 병태생리까지 확인하는 복합적인 평가입니다. 정확한 진단은 적절한 치료 선택과 예후 개선에 있어 매우 중요합니다.

필요하시면 CEAP 분류의 상세 설명, 또는 초음파 검사에서 보는 구체적인 해부학적 구조와 측정값도 추가로 알려드릴 수 있습니다.

 

---

6. 치료 및 수술 방법

하지정맥류의 치료 및 수술 방법은 환자의 증상 정도, 정맥류의 위치와 범위, 역류의 원인 및 유무, 심부정맥 상태, 미용적 요구 등을 종합적으로 고려해 결정됩니다. 크게 **보존적 치료(비수술적)**와 **적극적 치료(시술 또는 수술)**로 나뉘며, 최근에는 대부분 비침습적이고 회복이 빠른 시술적 치료가 주류를 이루고 있습니다. 아래에 각 치료법을 가능한 한 상세히 설명합니다.

1. 보존적 치료 (비수술적 치료)

보존적 치료는 주로 경증 환자 또는 수술 전후 보조 치료, 수술을 원하지 않거나 수술이 어려운 경우에 적용됩니다.

1) 압박요법 (압박 스타킹 착용)

• 가장 기본적이며 효과적인 비침습 치료법
• 정맥 내 압력을 낮추고, 혈류를 심장 방향으로 유도하여 정체와 부종을 줄여줌
• 다리의 피로감, 통증, 무거움, 부종 완화에 도움

종류:

• 의료용 압박스타킹은 **압력 강도(㎜Hg)**에 따라 단계적으로 분류됨
  • Class I (경도): 15–20 mmHg
  • Class II (중등도): 20–30 mmHg
  • Class III (중증): 30–40 mmHg
• 종아리부터 무릎, 허벅지, 팬티스타킹형 등 환부 위치에 따라 선택

주의점:

• 아침에 일어나기 직후 착용 → 하루 종일 착용
• 심부정맥 혈전증(DVT), 심부전 등 금기 질환 있는 경우 주의

2) 생활 습관 개선

• 장시간 서 있거나 앉아 있는 자세 회피
• 다리를 자주 올려 휴식
• 적절한 운동(걷기, 종아리 근육 사용) 장려
• 체중 조절: 비만은 정맥류 악화 요인

3) 약물치료 (제한적 효과)

• 정맥 강화제 (Flavonoids, Diosmin, Rutoside 등)
  : 정맥벽 강화, 모세혈관 투과성 감소 → 통증, 부종 감소
• 국소 크림/겔 (헤파린겔 등): 일시적 부기 완화용
• 단, 약물로 정맥류 자체가 사라지지는 않음

2. 적극적 치료 (시술 및 수술적 치료)

목적:

• 혈류 역류의 원인 제거
• 기능 이상 정맥 폐쇄 또는 제거
• 미용적 개선, 합병증 예방

A. 비수술적 시술 (최신 표준치료)

1) 고주파 열치료 (Radiofrequency Ablation, RFA)

• 가장 널리 사용되는 비침습 치료법 중 하나
• 초음파 유도하에 카테터를 정맥 내에 삽입한 후, 고주파 열로 정맥벽을 가열하여 정맥을 안쪽에서 폐쇄시킴

특징:

• 국소마취로 시행 가능
• 절개 없음
• 회복 빠름 (시술 후 바로 보행 가능)
• 시술 시간 짧음 (30분~1시간)
• 재발률 낮고 미용적으로도 우수

2) 레이저 치료 (Endovenous Laser Ablation, EVLA 또는 EVLT)

• 고주파와 유사하나, 레이저 광선을 이용하여 정맥벽을 응고시키고 폐쇄함
• RFA보다 약간 더 강한 열을 사용
• 정맥 폐쇄율이 높고, 미용적 결과도 우수

단점:

• 시술 직후 열감, 통증, 멍 발생률이 RFA보다 약간 높을 수 있음
• 마찬가지로 국소마취와 당일 퇴원 가능

3) 경화요법 (Sclerotherapy)

• 정맥 내에 **경화제(화학물질)**를 주입하여 혈관을 폐쇄
• 소형 정맥류나 모세혈관확장증(거미정맥)에 매우 효과적

방식:

• 액체 또는 거품 형태의 약물 사용 (Foam sclerotherapy)
• 경화제 주입 후 압박을 통해 정맥 폐쇄 유도
• 미용 목적 또는 수술 후 잔여 혈관 제거용으로도 활용

한계:

• 큰 정맥류에는 효과 제한적
• 수회 반복 치료 필요할 수 있음

4) 의료용 접착제 폐쇄 (VenaSeal 등)

• 정맥 내에 생체적합성 접착제를 주입하여 즉시 폐쇄
• 마취 불필요, 통증 거의 없음, 회복 빠름
• 비용이 상대적으로 높고, 국내 보험 적용 여부에 따라 제한

B. 수술적 치료 (고전적 방법)

1) 정맥 발거술 (Stripping surgery)

• 과거 표준치료였으나 현재는 제한적 적용
• 대복재정맥 또는 소복재정맥의 전체 또는 일부를 제거하는 수술
• 전신 또는 척추마취 하에 시행
• 회복 기간이 길고, 통증, 멍, 감염 등의 위험성 존재

적응증:

• 매우 굵고 심한 정맥류
• 다른 시술이 불가능한 경우
• 반복 재발 정맥류 등

2) 국소 정맥 제거술 (Phlebectomy)

• 피부에 작은 절개를 하고 정맥 일부를 뽑아내는 수술
• 미용적 목적 또는 남은 정맥류 제거에 적합
• 국소마취로 시행 가능

치료 선택의 기준

치료 방법 적합한 경우

압박 스타킹	경증, 수술 전후 보조, 임신 중
고주파/레이저 치료	중등도 이상의 기능성 정맥류
경화요법	미용 목적, 작은 혈관, 수술 후 잔존 정맥류
정맥 발거술	고도 정맥류, 다른 방법 실패 시
접착제 폐쇄	무마취 선호, 비용 감당 가능 시

 

치료 후 주의사항

• 압박스타킹 착용 유지 (시술 후 1~2주)
• 적절한 걷기 운동 권장 → 혈전 예방
• 심한 활동, 고온 환경 피하기 (일시적)
• 정기적인 초음파 추적 검사로 역류 재발 여부 확인

하지정맥류 치료는 과거처럼 ‘정맥을 잘라내는 수술’ 중심이 아니라, 정맥 기능을 복구하거나 폐쇄하는 비침습적 시술 중심으로 진화하고 있습니다. 각각의 치료법은 정맥류의 위치, 크기, 혈류 상태, 환자의 건강상태와 요구에 따라 맞춤형으로 선택되어야 하며, 경험 많은 혈관외과 전문의 또는 혈관 전문 클리닉에서 정확한 진단 후 시행하는 것이 중요합니다.

필요하시면 치료 방법별 재발률, 비용, 보험 적용 여부나 부작용 및 합병증에 대해서도 추가로 설명해 드릴 수 있습니다.

 

---

7. 예후와 관리 방법

하지정맥류는 대부분 생명을 위협하는 질환은 아니지만, 치료하지 않고 방치할 경우 만성적 증상 악화, 피부 병변, 정맥성 궤양, 심한 경우에는 심부정맥혈전증(DVT) 등의 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 치료 이후에도 지속적인 관리와 생활습관 개선이 매우 중요합니다. 아래는 하지정맥류의 예후와 장기적인 관리방법에 대해 가능한 한 자세히 설명한 내용입니다.

1. 치료 후 예후

① 비수술적 치료 후 (고주파, 레이저, 경화요법 등)

• 대부분 매우 양호한 경과를 보임
• 치료 직후 증상이 빠르게 호전되며, 일상생활 복귀도 빠름
• 정맥 폐쇄 성공률:
  • 고주파/레이저 치료: 90~98% 이상
  • 경화요법: 70~90% (정맥 크기 및 약제에 따라 다름)
• 심부정맥 기능이 정상이고 재발요인이 적으면 장기 예후도 우수

② 고전적 수술(정맥 발거술) 후

• 초기에 통증, 부기, 멍 등의 회복 기간 필요
• 수술 자체의 치료 성공률은 높지만, 회복이 오래 걸릴 수 있음
• **수술 부위 주변에 새로운 정맥류(보상성 정맥류)**가 발생할 수 있음

2. 재발 가능성

• 하지정맥류는 만성 진행성 질환이므로 완전한 ‘치유’보다 재발 방지 및 관리가 핵심
• 치료 후 5~10년 이내 재발률:
  • 고주파·레이저 치료: 10~30%
  • 수술적 치료: 20~40%
• 재발 원인:
  • 새롭게 생긴 역류성 정맥 (neo-reflux)
  • 남아있던 관통정맥의 역류
  • 생활습관 또는 직업적 요인 지속
  • 유전적 소인

하지정맥류의 관리 방법 (치료 후 및 예방 목적)

1. 압박 스타킹 착용

• 시술 또는 수술 후 1~4주간 매일 착용 필요 (보통 낮 동안 착용)
• 정맥 내 압력을 조절하고, 시술 부위의 회복과 부기 감소에 도움
• 장기적으로 재발 방지 목적으로도 착용 권장 (특히 직업적 위험이 큰 경우)
• 정확한 압력 등급과 길이 선택이 중요

2. 적절한 운동 습관

• 가장 좋은 운동은 걷기
  • 종아리 근육이 수축되면서 정맥혈을 심장 쪽으로 밀어주는 ‘근육 펌프’ 작용 활성화
• 수영, 자전거 타기 등 다리에 부담 적고 정맥순환을 돕는 유산소 운동도 효과적
• 운동은 규칙적이고 지속적으로 (주 3~5회 이상)

3. 다리 자세 조절

• 장시간 서거나 앉아 있는 자세 피하기
  • 매 30~60분마다 다리 스트레칭 또는 가볍게 걷기
• 앉을 때 다리 꼬지 않기
• 취침 시 다리를 심장보다 높게 (베개 등으로 다리 받치기)
  → 정맥 압력 감소, 혈액 정체 방지

4. 체중 조절

• 비만은 다리 정맥에 과도한 압력을 가해 증상을 악화시킴
• 특히 복부 비만은 복부정맥 압력을 높여 하지정맥류에 직접적 영향

5. 생활 속 자세한 관리법

• 너무 꽉 끼는 옷(특히 허벅지, 복부 압박) 피하기
• 뜨거운 물로 오래 목욕하거나 사우나 이용 자제
  → 고온은 정맥 확장을 유도하여 증상 악화
• 장시간 하이힐 착용 피하기 → 종아리 근육 사용 저하로 정맥순환 방해
• 피부 건조 및 가려움 방지를 위한 보습제 사용 (습진 예방)

6. 정기적인 추적 진료 및 초음파 검사

• 치료 후 6개월~1년 간격으로 초음파 추적검사 권장
• 증상이 없더라도, 재발 정맥류나 역류 부위 조기 발견 가능
• 반복 경화요법 또는 추가 시술이 필요한 경우도 있음

하지정맥류 관리 요약표

항목 권장 내용

압박 스타킹	시술 후 2~4주 착용, 재발 방지를 위해 지속적 착용 고려
운동 습관	걷기, 수영, 자전거 등 종아리 근육 활성화 운동 정기적 수행
자세 조절	다리 올리기, 장시간 정지자세 피하기, 다리 꼬지 않기
체중 관리	비만 방지, 특히 복부지방 조절
생활습관 개선	사우나, 뜨거운 욕조, 꽉 끼는 옷, 하이힐 피하기
피부관리	보습제 사용, 정맥성 습진 예방
정기 검진	6~12개월 간격 초음파 추적, 재발 조기 발견

 

장기적 전망

• 경증 정맥류의 경우 꾸준한 관리만으로도 진행 억제 가능
• 중등도 이상의 경우 시술 후에도 관리 없으면 재발 가능성 있음
• 치료와 관리를 병행하면 대부분 증상 없이 일상생활 가능
• 미용적 만족도도 높고, 만성정맥부전으로의 진행 예방 가능

치료만큼 중요한 것이 재발 방지와 평생 관리입니다. 특히 직업적으로 서 있는 시간이 길거나, 가족력이 있는 경우는 정기적인 점검이 필요합니다. 원하시면 상황에 맞는 개인 맞춤형 관리 계획이나 운동 프로그램, 또는 식이요법도 따로 구성해드릴 수 있습니다.

 

 

 

 

복합정맥류(varicose vein)란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

복합정맥류(varicose vein)란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

 

하대동맥 미세혈관 질환이란? 특징, 원인, 증상, 치료 및 수술방법

하대동맥 미세혈관 질환이란? 특징, 원인, 증상, 치료 및 수술방법

 

피하정맥류(Varicose Veins)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

피하정맥류(Varicose Veins)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

 

폐경화증 (Pulmonary Sclerosis)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

폐경화증 (Pulmonary Sclerosis)이란? 특징, 원인, 증상, 진단, 치료 및 수술방법

 

대퇴동맥폐색증(Femoral Artery Occlusion)이란? 특징, 원인, 증상, 치료 및 수술방법

대퇴동맥폐색증(Femoral Artery Occlusion)이란? 특징, 원인, 증상, 치료 및 수술방법